全程导医网 徐州妇幼保健频道：王女士月经结束半个月后又出现少量阴道流血，并伴有下腹疼痛，她以为是痛经。但仅隔一天，她腹痛加剧直至晕倒，被紧急送至徐州市妇幼保健院，确诊为宫外孕大出血引发休克，差点性命不保。经紧急抢救，王女士捡回一条命，并保住生育能力。
市妇幼保健院妇科专家李洪国提醒，宫外孕症状一般不太典型，很容易发生误诊，若不及时治疗发生急性出血，甚至会威胁生命。
◆下腹剧痛直至休克 及时抢救得以保命
王女士今年27岁，已经有一个3岁的儿子，近期并没有要二胎的打算。上个月，她月经结束半个月后又出现少量阴道出血和下腹痛，她以为是月经不调导致的痛经，没有及时到医院处理。隔了一天，王女士下腹疼痛非但没有好转，还有加重趋势。到了晚上，王女士因剧烈的疼痛突然晕倒，其丈夫赶紧将她送至徐州市妇幼保健院。
在急诊科，王女士告诉接诊医生，她平日月经规律，但近一个月有月经不正常的现象，并断断续续出血多日。
接诊医生看到王女士脸色苍白、四肢冰冷，还直出冷汗，心中“警铃大作”，马上意识到这不是普通的“痛经”。医生马上为王女士安排了妇科检查和彩超检查，结果显示，其子宫及附件压痛明显，彩超提示有大量盆腔积液。
看到这个结果，妇科病区副主任、主任医师李洪国意识到，王女士很有可能是妇科急腹症。经进一步检查，确认王女士是“宫外孕”且内部大出血。而此时，王女士已出现休克症状，血压较低、面色苍白、肚子膨隆。
情况紧急，李洪国主任迅速开通绿色通道，并为王女士开放静脉通道，做好抢救准备。手术中，李洪国主任发现造成王女士大出血的元凶是右侧输卵管的一处破裂口，鲜血正不断涌出。止血、补血……李主任有条不紊地做着抢救。很快，王女士血压升到正常值范围内，生命体征平稳。因抢救及时，王女士保住了性命，生育能力也未遭到破坏。
◆宫外孕症状不典型 易发生误诊
宫外孕也叫异位妊娠，是指受精卵还未到达子宫就开始着床发育的现象。
李洪国主任介绍，导致宫外孕的绝大部分原因是输卵管炎症，一部分人也伴有盆腔炎症等。少部分原因是输卵管发育不良或采取上避孕环、吃避孕药等避孕措施，而吸烟、酗酒也会提高宫外孕的发生概率。宫外孕是一种急腹症，在异位妊娠出现破裂或有流产情况后，会导致腹腔内发生急性出血，严重者可威胁生命。“所以对女性来说，若确诊为宫外孕后没有得到及时治疗，是一件极其凶险的事情。”李主任说。
一般来讲，宫外孕常见的症状包括停经、少量阴道出血、腹痛等。检查会发现尿妊娠试验阳性、血HCG升高，但B超检查子宫腔内见不到胎囊。“宫外孕症状常不典型，易发生误诊，因此危害很大。”李洪国举例说，王女士以为自己是月经不调而未加重视，从而造成大出血的严重后果。因此，没有备孕的女性偶然出现异常阴道流血和腹痛，应尽早至医院就诊。
◆宫外孕无法预防 B超即可筛查
“备孕女性的产检非常重要，若备孕女性出现腹痛、晕倒等情况，一定要及时到医院就医。”李洪国主任表示，医生会随访血HCG指标变化并进行孕酮监测，可以及时发现异常，做到早发现、早治疗。通过B超检查，基本上可以把宫外孕筛选出来。
“但宫外孕没有办法预防。”李洪国主任解释，孕前检查主要包括血常规、肝肾功能、叶酸代谢等。如果输卵管没有炎症，一般不会检查。“除非伴有不孕症，才考虑做有创伤性的检查。”因此，备孕女性发现停经有怀孕反应后，要及时做检查，排除宫外孕可能性。宫外孕的发生率虽然很低，但如果女性检查发现孕酮值很低，子宫内膜过薄，就要考虑宫外孕可能性。
有宫外孕病史的女性若有生育要求，最好到医院进行B超监测排卵，降低宫外孕发生的可能性。如果确诊是宫外孕，则要考虑是否保留输卵管;假如没有生育需求，就可以切掉一侧输卵管。但大部分患者还是想保留输卵管，因此术后要随访，并在三个月以后做输卵管通畅度检查。
对于像王女士这样没有生育计划的女性，李洪国主任建议，要严格避孕，减少非意愿妊娠反复人工流产带来的生殖器官病变。“盆腔炎症、阑尾炎患者，有过宫外孕史的患者，再发宫外孕的可能性就会提高，因此要提高警惕。”李主任提醒，在平时的夫妻生活中，要注意卫生，减少生殖道炎症发生的机会。女性还要提高预防盆腔炎症、输卵管炎症，适当的运动提高抵抗力，最好禁烟戒酒。
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