全程导医网 徐州精神心理频道：开学季来临，徐州市东方人民医院儿童青少年门诊量激增，其中来就诊的很多是拒绝上学的孩子。
一上学就浑身不舒服 患上“学校恐惧症”
小张就是其中之一。她是一名5年级的学生，家人称从上学期开始，小张在上学期间就因为各种原因经常请假，比如说头疼、肚子疼、恶心等，家人也曾带其到综合医院进行各种身体上的检查，均未发现异常，但小张仍无法坚持在学校上课，而且在学校里会感到紧张、害怕，放暑假后小张状态又恢复如常，情绪稳定，也不再感觉有任何的不舒服，家人也就放下心来。
本以为这学期开学后可以正常上学，可是事与愿违，小张非但不能在学校学习，甚至走到学校门口就感到恶心、头疼，再次感到紧张、害怕，连早晨起床也变得相当困难，多次告诉家人自己不想上学。家人打了也打了、骂也骂了，依然没有任何效果，家人感觉孩子可能存在心理问题，遂带至市东方人民医院儿少门诊就诊。
儿少精神科门诊医师潘狄接诊后，经过详细询问、了解病史，并结合评估结果，考虑小张患有“学校恐惧症”，那么什么是学校恐惧症呢?
“学校恐惧症”是由于存在各种不良心理因素，使学生害怕上学，害怕学习，它是一种较为严重的儿童心理疾病。表现为厌倦上学，以各种理由、借口推诿不去学校，或者勉强去学校，但上课注意力不能集中，出现各种身体和心理的不适，又很快逃离。国外有报道称学龄期儿童中学校恐惧症的发生率约为2%-5%;我国学者也曾对260例儿童情绪障碍进行分析，其中学校恐惧症达13.8%，位于儿童情绪障碍的第三位，由此可见，该心理疾病的发生率相对较高，应引起关注。
为什么孩子会拒绝上学呢?与以下几个方面的因素相关：
1、儿童自身的个性特征：孩子胆小、敏感、过分拘谨、任性、不善交友，固执等。这些孩子对自身和环境评价过分敏感，过分在乎自我形象和自我感受，无意识夸大对学校或环境的不良感受与评价，尤其在遭受学业失败或人际危机时，会引起强烈的焦虑与恐惧，怕再度遭受失败而拒绝上学。
2、环境因素：孩子在学校遭受的生活事件或应激事件是最主要的诱因，如转学、考试不及格、遭同学嘲笑、校园暴力、与教师发生冲突、遭受体罚、失去友谊、教师期望过高、校规严厉等。
3、家庭环境和教养方式：家长表现焦虑性或强迫性人格，对儿童的拒绝上学表现过分忧虑和过分关注，或表现强制要求或感情排斥;少数孩子受养育者虐待(体罚、辱骂、情感忽略)、生长在父母感情不和、争吵、暴力、父母离异的家庭。
一旦家长发现孩子拒绝上学，多数会采取打骂的方式，殊不知这种处理方式有可能会带来更为严重的后果，让孩子谈“学”色变，提及学校就会感到紧张、恐惧，甚至哭闹、发脾气等。
那应该如何正确对待他们呢?
首先家长要尽可能了解孩子无法上学的原因，给予其鼓励和支持，不要轻易给孩子请假，尽量营造宽松愉悦的学习氛围，在紧张的学习之余可让孩子进行适当的放松、培养其兴趣爱好，学会倾听、理解孩子，指导其应对不良事件等。如果经过短暂的调整后，孩子仍拒绝上学，建议至专科医院就诊，对孩子的情况进行系统评估后制定治疗方案，一般来说，学校恐惧症需要综合治疗，可根据孩子的情况采用药物进行抗抑郁、焦虑等治疗，更为重要的是进行心理治疗，心理治疗又包括支持性心理治疗、认知行为治疗、家庭治疗、团体心理辅导等，通过心理治疗帮助孩子缓解或消除对学校、学习的恐惧，帮助家长、老师改变互动和教育方式，避免孩子长期脱离学校而导致被“边缘化”。
因此如果家长能够及早发现并认识问题的存在，及早的得到正规的系统治疗，孩子拒绝上学的问题就会逐步得到缓解，从而恢复正常的学校生活。
作者简介：潘狄 徐州市东方人民医儿少精神科
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