徐州导医网 徐州就医故事：近日，徐州市中心医院手足显微外科王爱国主任团队成功为一位右距骨骨折的患者实施了踝关节镜下复位固定距骨骨折术，既避免了常规手术可能引起的并发症，又达到了利用踝关节镜微创手术精准化、创伤更小、恢复更快的目的。
精准微创：距骨骨折治疗的新理念
家住丰县的李先生因外伤致右踝关节肿胀疼痛，无法行走，在当地医院拍片诊断为右距骨骨折。医生建议行手术治疗，手术方案定为切开复位螺钉内固定术——此手术方式是目前治疗距骨骨折的主流手术方式，但术后有可能出现复位不良影响行走、距骨特殊的血运供应导致术后出现骨坏死、切口瘢痕导致踝关节活动受限等不良并发症，影响预后。但在微创化、精准化的要求下，以及关节镜技术的不断更新的背景下，距骨骨折的治疗迎来了新的治疗方案和理念。
李先生为求进一步诊治前来徐州市中心医院，手足显微外科王爱国主任带领团队详细分析了李先生的距骨骨折类型、经过详细地讨论后，制定了微创手术方案：利用踝关节镜技术，在镜下复位固定距骨骨折。这样既能达到解剖复位的标准，又可以避免大切口带来的各种并发症。
踝关节镜下治疗距骨骨折有哪些优势?
第一，踝关节镜下治疗距骨骨折还可以同期处理骨折导致的踝关节周围的韧带损伤，避免一般切开复位手术观察不全面导致骨折治疗术后出现踝关节不稳定的情况。
第二，踝关节镜技术既是治疗手段，也是诊断手段，在关节镜下可以观察到X线、CT、MRI等检查不容易发现的微小病变和骨折。李先生就属于这种情况——在踝关节镜下发现不仅是距骨骨折，另外还有下胫腓前联合韧带胫骨端的撕脱骨折(Tillaux 骨折)。
第三，踝关节镜技术相比切开手术，可以避免周围的血管、神经、周围软组织韧带的损伤，加速术后康复。
手术中
1、患者术中的大体外相，只有踝关节镜的入路及置入内固定螺钉切口
2、关节镜下可见距骨骨折断端及胫骨前方的微小骨折块，关节镜下复位距骨骨折，可以达到恢复距骨关节面平整的目的
3、术中C臂机监视下确认骨折复位良好
术后李先生恢复良好，微创手术最大程度的减少了他的恢复时间，日前已康复出院。
在精准、微创、加速康复的理念下，早在2019年徐州市中心医院手足显微外科就已经开展通过踝关节镜技术治疗距骨骨折，属于在淮海经济区较早开展的单位。
作为徐州市足踝外科学组主任委员单位，徐州市中心医院手足显微外科已将踝关节镜技术普遍应用于足踝的各种疾病、创伤的治疗之中，踝关节镜技术衍生的医学新技术多次获得徐州市新技术引进奖、淮海科学技术奖、江苏省医学新技术引进奖等诸多奖项，在淮海经济区处于领先地位。今后，微创化、精准化的医疗服务将应用于越来越多的手术治疗中，造福全市及淮海经济区更多的人民群众。
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