全程导医网 徐州就医信息：三年抱俩，儿女双全，一家人皆大欢喜，可是宝妈却闷闷不乐!因为她发现自己患上了难言之隐——一打喷嚏就漏尿。徐州市妇幼保健院产后康复门诊聂冰主任建议：女性在产后42天一定要进行盆底肌的监测评估，发现问题要及时进行康复治疗。
二胎辣妈产后出现漏尿和子宫脱垂
今年28岁的辣妈刘女士，三年之内顺产生下两个宝宝，第一胎是个男孩，第二胎生了一个小公主，儿女双全，家人都特别高兴，只有她闷闷不乐。因为她发现自己从生完二宝以后，一打喷嚏就出现漏尿的情况，为此她非常苦恼。
产后42天，刘女士来到徐州市妇幼保健院产后康复门诊。
她告诉门诊医生，她第一胎是顺产，大宝还不到一岁，忽然又意外怀孕了，因为第一胎是顺产，所以就留下了孩子。在二胎怀孕后期，她就出现了打喷嚏、咳嗽漏尿的情况，本以为生完宝宝就会好转，可是生完孩子以后，这种情况并没有改善，让她感觉特别苦恼。
产后康复门诊的聂冰主任给她做了盆底功能的检查和评估，发现刘女士盆底肌力值明显低于正常值，而且盆底三维彩超也显示膀胱和子宫脱垂的问题比较严重。
“为什么我第一胎没有出现这些情况?这一次怀孕就出现漏尿、脱垂这么严重?”刘女士非常不解。
聂冰主任解释，盆底肌在第一胎怀孕时，其实已经出现了功能下降，产后盆底肌还没有恢复的时候，接着又一次怀孕，加重了盆底肌损伤，所以才导致她子宫和膀胱脱垂比较严重。
“我才20多岁，这可怎么办呀!”看到检查结果，刘女士非常担忧。聂主任告诉她既然已经出现这种情况，就应在产后尽快进行盆底肌功能的康复，现在有很多有效的治疗方法，只要积极治疗就可以得到改善。
根据刘女士的情况，聂主任为她制定了盆底磁+电刺激+生物反馈及家庭训练的综合治疗方案，经过两个疗程的治疗后，刘女士再来复查后露出了笑脸。现在打喷嚏已经不再漏尿了，而且子宫和膀胱脱垂的情况也得到了改善。
女性生孩子后 为何会出现盆底功能障碍?
聂主任说：“在临床上发现，在我国已婚已育女性中，一半以上存在不同程度的盆底功能障碍。刘女士出现的打喷嚏、咳嗽后漏尿，就是压力性尿失禁，这是一种女性盆底功能障碍疾病，主要是女性的盆底肌松弛和韧带松弛而造成的。”
女性盆底是一个有机的整体，由盆底的多层肌肉、肌膜、结缔组织和神经组织组成。盆底肌是一个很特别的肌肉组织，它存在于女性的骨盆里，连接着尿道、阴道、肛门。虽然同属于肌肉纤维，但盆底肌和其他的肢体肌肉不一样，它像弹簧吊床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等内脏器官，具有多项生理功能，可以控制排尿和排便及正常的性功能等。
在妊娠过程中，随着子宫和胎儿的不断增大，重力作用导致增大的子宫和胎儿整个都压向盆底组织，在持续的受压过程中，盆底肌肉和韧带就会出现不断的被牵拉，导致肌肉功能下降和韧带的松弛。
如果胎儿从阴道分娩，那么在分娩的过程中,盆底组织进一步受到扩张和压力，它的损伤会进一步加重。所以，很多孕产妇在孕晚期、产后出现了盆底肌功能障碍，其中常见的就是压力性尿失禁，主要症状就是在咳嗽、打喷嚏、大笑、甚至上下楼梯，在腹压增加的时候出现不可控制的漏尿症状。
产后盆底康复对女性非常重要
“盆底功能障碍严重时，会对女性造成很多危害，比如：漏尿、子宫脱垂、膀胱脱垂等。如果不及时治疗，会对女性的生活和社交造成很大的影响。”
聂主任说，无论是剖腹产和顺产，在怀孕过程中，子宫和胎儿的增大都会对盆底肌造成损伤，所以都要在产后42天进行盆底肌的监测评估，如果发现问题都需要及时进行康复治疗。目前，盆底肌康复治疗的方法有很多，比如：电刺激治疗法、生物反馈疗法，盆底磁刺激疗法以及一些盆底肌肉的家庭锻炼。专业医生会根据每个人的情况推荐不同的康复方案。
聂冰主任说，有些人觉得还要生二胎，可以等二胎生完再做康复。其实这个观点是错误的，无论是一胎还是二胎，产后都要及早做盆底肌康复，及早恢复盆底肌功能，如果损伤严重就很难恢复了。
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