全程导医网 徐州就医信息：近日，商州区人民医院麻醉科为一位87岁高龄股骨颈骨折患者实施神经阻滞后腰硬联合麻醉，成功开展首例超声引导下神经阻滞技术。
今年87岁的姚大娘在家从沙发上起来行走时不慎摔倒，当即感到异常疼痛，不能站立行走，被家人救起之后急送到商州区人民医院，经X线检查显示，右股骨颈骨折。骨科准备为患者实施关节置换术。患者高龄，肺气肿病史，肺动脉高压，心脏超声显示左室舒张功能减退。影像学检查提示右肺中叶及左肺上舌段部分膨胀不全，左肺下叶基底段间质性炎症并考虑盘状肺不张，双侧胸膜肥厚粘连。
为了保证患者的安全，麻醉科杨建刚主任术前主持科室病例讨论。考虑到患者已经87岁高龄，各脏器功能差，对麻醉及手术耐受性差，围术期死亡率高，如果在手术中麻醉效果不合适，可能危及到年迈患者的生命。结合患者的具体病情，家庭经济条件，徐州医科大学附属医院麻醉科主任医师贾梦醒博士提出，患者高龄，肺气肿，肺动脉高压，肺不张，胸膜粘连，尽量不采用全身麻醉气管插管麻醉技术，可实施腰麻硬膜外联合麻醉。麻醉科讨论后决定采取此项方案，在患者清醒状态下实施手术，最大限度的降低麻醉对患者的影响。
手术当日，患者进入手术室后，先进行严密的生命体征监测。鉴于患者高龄，股骨颈骨折，搬动病人及摆放麻醉体位时患者会因为骨折部位疼痛而不能配合。在搬动患者之前，在手术推车上，贾梦醒博士采取超声引导下神经阻滞技术，实施股神经等处神经阻滞麻醉。在搬动患者及摆放麻醉体位的时候，患者无任何不适，未感觉疼痛。杨建刚主任亲自为患者实施腰麻硬膜外麻醉技术，克服高龄患者黄韧带钙化等不利因素，顺利完成麻醉。手术过程顺利，术中生命体征平稳，患者安返病房。
贾梦醒博士从2009年开始，在徐州地区率先开展超声引导下神经阻滞麻醉技术，培养了一批超声引导下神经阻滞技术骨干。他指出，外周神经阻滞的发展历史先后经历了解剖定位、盲探异感、神经电刺激和超声引导几个阶段。由最初的单凭“体表解剖标志”盲目探查，到目前“体内结构可视化”的精确定位，区域麻醉技术的精确性和安全性都上升到了一个全新的高度。他强调，可视化技术是精准医疗的一部分，是未来发展的大趋势。超声被誉为麻醉医生的“第三只眼”。超声引导下神经阻滞技术是在超声下获得清晰的神经解剖和药物注射的视频图像，精准用药，实施神经阻滞麻醉。避免传统麻醉可能导致的术中呼吸循环不稳定，术后肺部感染、肺不张等并发症。
超声引导下神经阻滞技术，既是医院麻醉科发展的需要，也是为了进一步保护患者的安全需要。此次超声引导下神经阻滞技术的成功开展，开创了该院精准麻醉的先河，标志着商州区人民医院的麻醉水平又上一个新台阶。
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