全程导医网 徐州健康：不是所有人都适合健步走这种锻炼方式，比如刘先生。在坚持健步走5个多月后，刘先生的左侧膝盖出现了剧烈疼痛，以至于无法正常行走。
在徐州矿务集团总医院关节外科，刘先生被诊断为严重的膝关节内侧间室狭窄，上下两端关节都出现了局部的严重磨损。关节外科副主任医师周雷为他做了单髁关节置换手术后，刘先生才恢复了行走功能。
周雷提示说，上了岁数的老年人在选择锻炼方式时一定要量力而行，根据自己的身体情况，选择相对较为科学、温和的锻炼方式。
健步走5个月后，他膝盖剧烈疼痛
刘先生今年60来岁，看到村里一些邻居经常在晚饭后组团去锻炼，刘先生也想参加。半年前，刘先生开始加入健步走的队伍，每天晚上坚持走2万步。后来由于不方便再到村子附近的广场去锻炼，刘先生就选择在院子里锻炼。每天2万步，刘先生坚持了5个多月。
一个月前，刘先生感觉到膝盖部位开始出现轻微的不适。起初刘先生没有太在意，但很快这种不适就演变成疼痛。直到两周前，刘先生感觉到左侧膝盖部位疼痛开始加剧。严重的时候，刘先生根本迈不开步子走路，下蹲的时候疼痛尤其剧烈。
在当地卫生院做了初步检查后，医生认为刘先生应该是膝盖部位的关节出了问题，建议他到大医院做进一步检查。
医生给他做了单髁关节置换后，他又能走路了
刘先生的膝关节问题到底是不是由于健步走直接引发的?周雷表示很难给出肯定的结论，但对于刘先生来说，每天大量的健步走显然不合适，而且对于膝关节产生不利影响是明确的。
周雷表示，上了岁数的老年人，在选择锻炼方式时应该科学、温和、适度。
“作为一名骨科医生，我们不建议50岁以上的人群选择长时间的健步走这种方式。”周雷表示，膝关节软骨和半月板的磨损是不可逆的，长时间频繁使用膝关节往往会给膝关节带来伤害，而行走步伐较快的健步走，会给膝盖带来比慢步走更多的压力。
如果是健步走爱好者，也要科学地走、适度地走。周雷说，我们的膝盖内部正常情况下是有润滑液的，这些润滑液可以有效地润滑关节，减少关节的磨损。在运动前，可以用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑液对膝盖的保护。注意走路的姿势，应该尽量避免进行负重时的膝盖弯曲活动。要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。还有膝关节保暖的问题，在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，在夏天不要贪凉。
提示：老年人锻炼应科学、温和、适度
在徐矿总医院关节外科，副主任医师周雷给刘先生做了进一步检查。检查结果显示，刘先生左侧膝盖部位的内侧间室已经出现了严重的狭窄。
“膝关节是一个结构复杂的地方，股骨、胫骨、半月板、前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带等共同构建了一个运动灵活、支撑有力的关节，这种组织结构保证了腿部各种运动方式的灵活有力。与此同时，长期受力、磨损等，也会对膝关节产生各种伤害，加上膝关节的功能自然退化，膝关节容易出现各种变形、移位、磨损等。”周雷说，检查结果显示，刘先生的情形属于左侧股骨和胫骨之间的关节腔变小变窄，专业术语叫内侧间室狭窄，从而导致股骨和胫骨经常性地发生直接接触，不仅加剧了磨损，而且诱发了剧烈的疼痛。
针对刘先生的情况，周雷建议他接受关节置换手术。由于刘先生的情形属于内侧间室狭窄，症状比较单一，周雷建议他接受单髁关节置换。对于这一方案，刘先生与家人商量后决定接受。刘先生说：“希望换了关节后能够尽快恢复行走，毕竟以后的路还长着呢。”
一周前，经过细致的前期准备后，周雷给刘先生施行了手术。
手术过程中，周雷给刘先生置换了人工关节。鉴于刘先生只发生了膝关节内侧间室的狭窄，关节置换时只需要置换病损部位，对膝关节内侧间室进行表面置换，用以替代股、胫关节损坏的软骨表面，该技术不需要去除前后交叉韧带，最大限度地保留了患者的本体感觉和关节功能。
膝关节置换目前已经成为一项成熟技术，其中的单髁关节置换手术相对来说更简单一些。周雷介绍说，刘先生的手术持续不到一个小时就顺利结束，由于手术创伤相对较小，出血少，恢复快，刘先生在手术后次日就能下地，出院时已经能够自己慢走一段路了。周雷表示，刘先生在回家后再进行一段时间的康复锻炼，走路应该会较为正常。
“很多上了岁数的老年人往往会出现各种膝盖疼痛，其中有不少是膝关节的问题。现在，越来越多的老年人在膝关节出问题以后，不愿意勉强忍受或者简单治疗。为了以后的生活质量，不少老年人愿意选择通过关节置换的方式，让自己重新拥有高质量的生活。”周雷表示，他所在的关节外科开展的单髁关节置换手术已经惠及众多老年患者。
当然，单髁置换术有严格的适应证，不是所有的膝关节严重缺损都可以做单髁置换。周雷表示，前后交叉韧带必须完整的病人，病变只集中在内侧间室，疼痛集中在前内侧方向，外侧关节和软骨良好，才能考虑单髁置换术。
徐报融媒记者 周爱田 通讯员 李长鑫 都市晨报2020.5.6
