全程导医网 徐州就医指南：身体是革命的本钱，有一种病很隐蔽，发病前不易被察觉，一旦发病却非常可怕——它就是慢性肾脏病。“由于肾脏病的早期症状十分隐匿，很多患者并不知道自己患病，有的甚至直到病情发展到尿毒症时才被发现，此时治疗已非常困难。特别是近些年，肾脏病开始悄悄向年轻人蔓延，患上肾脏病的年轻人越来越多，其中不乏一些十几岁就要接受血液透析的患者。”肾内科专家提醒，对慢性肾病的有效管理，就是对疾病治疗的前移。预防慢性肾病，日常生活中应避免饮食不当、滥用药物、忽视感冒、长期憋尿等不良习惯。每年定期做尿常规检查，做到早发现早治疗。
壮汉浑身乏力没在意，一查竟是尿毒症
今年30多岁的小张（化名）家住徐州市区，在建筑工地工作。身材魁梧健壮，一米八几的大个子，体重200多斤，肌肉发达，有使不完的力气。但最近，小张却总感觉浑身乏力，眼皮、腿出现轻微水肿，食量下降，没有胃口，眼看着人一天天无精打采蔫了下去，在家人的规劝下，小张来到市一院检查，结果竟然查出了尿毒症。
这一诊断结果可谓晴天霹雳，小张和家人全都蒙圈了，他们怎么都不肯相信，一个几乎不太生病的壮汉，竟然得了这么可怕的病，说倒下就倒下了。
肾内科主任王玲告诉记者，经尿常规、血生化检查，小张尿中有蛋白，当时的血肌酐已经达到透析的指标，确诊是尿毒症。“患者本人无法接受现实，家人也痛哭流涕，不甘心的他们后来辗转去全国各大医院就诊，得到的结论都是一样的，而治疗的方法只有透析。”最终，几近绝望的小张回到徐州，接受透析治疗。
出现困倦乏力、浮肿等症状要及时就医
王玲主任说：“随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压等发病率逐年升高，由其所引发的慢性肾脏病的发病率也呈逐年上升趋势。除了受糖尿病、高血压等并发症影响外，不良的饮食生活习惯，感染、乱用药物也大大增加了慢性肾脏病的发生；加之慢性肾脏病自身极具隐匿性，而不少人对其了解甚少，所以难以引起人们重视，进而出现治疗不及时等情况，而这些都导致了慢性肾脏病的发病率呈显著上升趋势。”
慢性肾病的隐匿性极强，俗话说“肾脏有病不吭声”。“双腿是否肿胀，小便里是否经常有泡沫，身体是否困倦乏力，这些看似无关痛痒的细节，很容易会被患者忽略掉，但其实这些症状都有可能是肾病的信号。”王玲说，小张几年前的体检报告，已有指标显示其肾脏存在问题，最近发现双腿浮肿，浑身乏力，他都没有引起重视。
王玲指出，尽管尿毒症的发生和发展有一个较长逐渐加重的过程，这个过程十分隐秘，但也有不少“蛛丝马迹”。当出现以下某些症状时应及时去医院诊查。
困倦、乏力是肾功能不全的早期症状。由于代谢废物不能有效被清除，人体内环境紊乱，酸中毒等常常影响到消化功能，人会感觉没胃口，严重时甚至会伴有恶心；还有患者肾功能受损后，红细胞生成障碍，引起贫血，血液携氧能力下降，患者感觉又困又累。
除此之外，浮肿是慢性肾脏病患者较容易被发现的早期表现，初期浮肿主要表现为眼睑部和踝部浮肿，随着病情加重，会出现持续性或全身性浮肿；恶心呕吐，造成这一症状的主要原因是早期因血肌酐高，毒素堆积体内不能排泄导致消化道功能障碍，胃口不佳，病情恶化将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐；尿量减少，造成这一症状的主要原因是由于肾脏过滤功能下降，很多病人随病程进展尿量会逐渐减少。
每年定期体检，早发现早干预早治疗
“慢性肾脏病是一持续进展的慢性疾病，一旦罹患在身，常常相伴一生，故要早防；一旦发展至尿毒症，只能终生“洗肾”或寻求“换肾”，故要早治。”王玲主任表示，慢性肾脏病常因起病隐匿而成为威胁人类健康的“隐形杀手”，但非常遗憾的是，迄今为止，人们在进行健康体检时，常常花大钱去做各种高级检查，却没有做只花十几元的尿常规检查。
肾脏不像心脏一样会跳动，也不像肺一样会舒缩，它任劳任怨，默默地扮演着体内“清道夫”的角色，过滤并清除代谢产物。正因为如此，当它受到伤害时，也常常不像心脏、肺脏等受到伤害时即较早且较明显地表现出来，它常常是无声无息的，因此当大多数人习惯感觉不舒服时才去医院检查，此时慢性肾脏病甚至已发展到晚期，也就是尿毒症期。因此，王玲主任强调，要远离尿毒症，慢性肾脏病的早防早治必须引起全社会的高度重视。“只有做到早期预防，才能减少糖尿病、高血压、肾结石、高尿酸血症等患者并发慢性肾脏病，从而才能大幅度降低慢性肾脏病的患病率；而对已经罹患慢性肾脏病的患者而言，及早诊断和治疗才可能有效遏制或延缓肾功能的恶化，延缓或减少尿毒症的发生，才能提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。”
全程管理模式使疾病得到全方位及时治疗
“为了达到对慢性肾脏病的早期控制、延缓进展，我们设立了慢性肾脏病管理团队。”王玲主任告诉记者，团队工作包括两方面：一方面是对居家的慢性肾脏病患者进行管理，另一方面是对新发的住院肾病患者进行管理。目前管理的患者人数已达到1000余人，包括慢性肾炎、慢性肾衰非透析、慢性肾衰腹膜透析、慢性肾衰血液透析。“责任护士在责任医生的指导下负责住院患者的建档、住院期间的健康教育、出院后的连续随访，所有出院后的患者可以享受居家治疗住院式管理。当患者发生严重并发症时，护士会及时联系医生，安排住院治疗。这种全程的管理模式既方便了疾病的全方位及时治疗，延缓了疾病的发展，又增加了医护患之间的信任度，节约了医疗资源。”
那么，慢性肾脏病怎样早防早治？王玲主任认为主要包括三点。
首先，做到早期发现。提高对疾病的警惕性是前提，要定期筛查，这是每一位民众首先做到的关键步骤，即使没有症状出现，也应常规每年定期检查尿常规、肾脏B超和肾功能检查，这是早期发现慢性肾脏病并进行早期干预的基础。
第二，做到早期预防。培养良好的生活习惯是前提。在饮食方面，不要过高蛋白饮食，主张低盐、低脂饮食，对于高尿酸血症患者需低嘌呤饮食。日常要注意休息、避免劳累及感冒，尽量避免使用肾毒性药物或其它来历不明的药物。
第三，做到早期治疗。规范化治疗是前提。一旦诊断清楚，即应开始正规治疗。治疗的目标应该定位在延缓慢性肾脏病进展和控制并发症上，避免疾病发展至尿毒症和造成肾外器官的损害。
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