全程导医网 徐州就医指南：近期，徐州风湿免疫界专家们欢聚一堂，召开了一年一度的徐州市风湿免疫病专业年会，会上多家大型医院的专家们分享了各自的疑难风湿免疫病诊治经验。
市第一人民医院风湿免疫科团队带来的病例分享，题目是“黑暗之后的黎明”，讲述的是该院风湿免疫专家们如何给一位眼病久治不愈的患者重新带来光明的精彩案例。
市第一人民医院风湿免疫科主任任义乐博士提示说，由于免疫异常导致的疾病其实种类挺多，一些疑难疾病的患者在出现症状时往往想不到是免疫系统问题，有时候辗转求医而治疗效果不好，患者黄先生遇到的白塞氏病就是其中一种。
一起来关注一下。
无缘无故得了眼病，而且久治不好
黄先生，四十来岁。开始觉得有些不对劲，是从十年前开始的。据黄先生说，十年前的时候，他突然开始无缘无故的眼睛发红。双眼不仅开始发红，而且还有些肿痛。起初，黄先生没太在意，以为是普通的红眼病，或者是眼睛有点炎症。于是，黄先生自己买了点眼药水消炎治疗。眼药水使用过后，黄先生感觉眼红眼痛的情况有所好转，觉得没什么问题了。
让黄先生没有想到的是，没过多久，此前的症状又出现了。类似的情况几乎每个月都会出现一次。黄先生的应对办法就是症状出现了，就买点眼药水滴滴。情况好转了，就停止治疗。
起初的一两年内，黄先生就是这样应对过去的。
直到后来，黄先生开始感觉情况好像不是那么简单，他的视力开始下降了。至此，黄先生开始重视起来了。他开始去医院做专科检查。
在辗转多家医院的眼科治疗后，黄先生被诊断为“虹膜睫状体炎”，开始给予眼睛局部规范治疗，眼红眼痛发作次数明显减少，但是还是不能彻底控制，而且，每发作一次，眼睛视力就下降一次。
随着时间的延长，看病的劳累奔波，加上经济压力，黄先生对继续就医丧失了信心，近四、五年基本不去医院就诊，每次眼病发展，都是自行购买眼药水滴眼治疗。
2年前，黄先生左眼已经几乎失明，仅剩光感，右眼视力仅剩0.1，勉强能自行走路，无法上班，日常生活也有困难。视力不好，黄先生的脾气也越来越差，家庭矛盾因此也愈演愈烈。黄先生的妻子特别着急，到处打听好的治疗方法。
找到病因：其实是白塞氏病惹的祸
2018年初，一次偶然的机会，黄先生夫妇打听到市第一人民医院风湿免疫科新引进一位医学博士任义乐，短短半年间，就成功医治了近百例疑难危重病患者，其中有30余例是风湿免疫病累及眼睛，甚至导致失明的案例。在任博士团队的精心治疗下，有的失明患者恢复了视力，成功走上工作学习岗位。黄先生听说后，半信半疑，抱着试试看的心里，由家人带着来找任博士诊治。
任博士接诊后，仔细询问了黄先生十多年的病史。在病初，黄先生仅有眼部症状，任博士完全同意眼科专家的早期诊断。不过，近四、五年，患者病情发生了演变，而且因为演变的部位比较隐私，患者不好意思向别人诉说，也不认为与眼病有关，根本也就未引起重视。在任博士的耐心问诊下，黄先生才告知有反复的外阴部溃疡，否认有反复口腔溃疡、关节炎、不洁生活史等病史。
任博士问完病史，再仔细查体，发现患者外阴部确实有溃疡疤痕形成，病史和体征相符，初步给黄先生拟诊了“白塞氏病”这一诊断。接下来通过针刺试验及其他排查方法，任博士确诊了黄先生其实是患了“白塞氏病”。
白塞氏病，又称贝赫切特综合征，于1937年由土耳其医生Behcet首次报告，为纪念Behcet而音译得名。它是一种原因不明的以血管炎为病理基础的多系统受累的全身性疾病，可侵犯皮肤、黏膜、关节、眼部等多种器官组织。临床典型表现为眼-口-生殖器三联症，即反复发作性口腔溃疡、眼葡萄膜炎及生殖器溃疡。
任博士介绍说：“大量的临床实践表明，白塞氏病往往会累及眼睛，导致失明是其常见危害。白塞氏病累及眼睛的风险高达80%左右，如果不能早期诊断，早期治疗，失明风险高达30%左右。除眼睛重要器官受累外，有些表现为食道、胃肠道溃疡，部分会发展为消化道穿孔，危及生命；有些表现为神经系统受累，模拟‘脑中风样发病’，甚至有些还表现为‘脑肿瘤样占位’，神经科医生遇之也常感棘手；有些还表现为‘大血管栓塞、动脉瘤样破裂’，病情急迫，需迅速精准治疗。”
对症治疗，他视力恢复到可以回归正常工作
诊断明确以后，接下来的治疗就顺利许多。
结合黄先生的病情，任博士表示，白塞氏病一旦累及眼睛、且有失明风险时，国际前沿诊疗指南是应用生物制剂治疗，生物制剂有肿瘤坏死因子a抑制剂、白介素6拮抗剂等多种，而白塞氏病累及眼睛的机制是患者眼内肿瘤坏死a异常增加并诱导炎症反应是导致患者眼红眼痛、视力下降的主要原因，治疗上应用生物制剂——肿瘤坏死因子a抑制剂抑制肿瘤坏死因子a是非常恰当的靶向治疗手段，国际上多个研究团队报道的有效率约八成以上。
黄先生听了任博士的解释，治疗信心大增，完全同意任博士制订的以生物制剂为主的治疗方案。
经过近一年的密切随访，观察治疗效果，预防可能出现的各种不良反应，再配合其他多种治疗手段，黄先生治疗效果较为理想，他右眼视力恢复成0.8，左眼视力恢复成0.2，能正常胜任工作。
白塞氏病，作为风湿免疫科的疑难疾病，临床上并不多见。任博士提示说，患者在出现疑难的眼部疾病尤其是类似黄先生这样视力渐退的时候，可以多留意一下其他症状。比如，在同一时间段，身体同时或相继出现如口腔溃疡、外阴溃疡、关节炎等多种可疑症状；或在一年内出现口腔溃疡久治不愈或反复复发，则要警惕患上该病可能；或无明显诱因反复出现眼红眼痛，按常规眼病治疗，效果不佳，也需早期警惕该病可能。一旦怀疑该病，尽早到正规医院风湿免疫科就诊，以对症治疗。
任博士提示说，该病发病与感染、免疫紊乱等因素有关，加强体质，增强抗感染能力，起居规律，放松心情，保持免疫功能稳定是避免该病缠身的有效方法。此外，白塞氏病早期可仅有眼部受累，仅表现为虹膜睫状体炎，呈现眼红眼痛的常见症状，仅有眼部受累时，常常难以与其他类似疾病鉴别，无法早期确诊。累及外阴时，因部位比较隐私，患者常常隐瞒病史，接诊医师难以获得第一手可靠资料。累及口腔时，表现为口腔溃疡，一般又不引起患者重视。因为症状表现较为复杂，而且与一些其他疾病症状相似，患者就诊经历往往较为波折，有时候不能做到早期诊断，早期治疗。
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