全程导医网 徐州就医信息：手脚颤抖、流口水、行走不便是许多老人遇到的常见情况。哪些症状属帕金森病？需要怎样的医疗干预？市中医院针灸脑病科专家表示，帕金森病临床表现牵涉到认知障碍、精神症状等，及时发现、系统治疗、中医铺治可有效延缓病症发展，提高生活质量。
帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病，平均发病年龄为60岁左右。在中国，由于公众健康水平的提高和人口老龄化，帕金森病成为继心脑血管疾病和老年痴呆症后，严重威胁我国中老年人身心健康的“第三杀手”。
徐州市中医院针灸脑病科运动障碍亚学科特别设立了帕金森专病组，致力于帕金森病中西医规范化诊断及治疗，为患者制定合理、经济且副作用小的个体化诊疗方案。从近两年中医院的运动障碍疾病收住院情况看，患者经过针刺、耳穴压豆、药氧、草药等治疗，症状均得到不同程度地缓解。
中医院运动障碍亚学科主任王雷介绍：“本专科通过滋补肝肾、养阴通络止颤方及养肝揉筋骨抗痉挛方、帕金森膏滋，配合针灸、耳针、经颅磁刺激治疗，对缓解运动症状（静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等）及非运动症状（抑郁、便秘、失眠等）都有很好的治疗效果。”
退行性疾病 需尽早进行治疗
“帕金森病主要病变在脑部的黑质和纹状体，患者的黑质细胞大量变性坏死，分泌的多巴胺递质减少，产生上述临床症状。帕金森病的具体病因目前尚不清楚，科学研究提示可能与年龄老化、遗传易感性和环境毒素的接触等综合因素有关。”王雷主任介绍,“帕金森病的发病率随年龄而增高，环境中一些有毒物质如油漆、农药有可能损伤大脑的神经元，此外，长期焦虑、抑郁、工作紧张也可能是帕金森病的危险因素。”
记者在门诊了解到，一位退休数年的老先生原先经常参加文体活动，是退休群里的活跃人物，而最近性情大变，整天沉默不语、情绪低沉，自述双腿无力，走路缓慢而且不稳，被家人带到医院做了相关检查，被诊断患上了“帕金森病”。
“约70%的帕金森患者临床症状表现为静止性震颤，就是不自觉地手抖脚抖、肢体发僵发硬、动作迟缓、走路抬不起腿、上身前倾。”王雷主任说,“震颤有不同的类型，有一种生理性震颤很多人都有，只是程度轻微不易察觉，而帕金森病的震颤属静止性震颤，精神紧张时加剧，入睡后消失。如果仅仅是手抖，未必一定是帕金森病导致的。”
“帕金森病早期很容易被误诊为脑梗死或颈椎病、腰椎病，诊断帕金森病可借助头部CT、磁共振检查等来排除其他疾病。帕金森病不致命，一般不影响寿命，但如不及时治疗可致残障，严重影响患者的工作和生活，给家庭和社会造成沉重的负担。”
如何合理治疗帕金森病、尽可能减缓疾病的发展和提高患者的生活质量？王雷主任说:“帕金森病是一种常见的神经系统的慢性退行性疾病，早期不会引起注意，所以很多患者到医院诊治时都已经症状明显。虽然这种病无法彻底治愈，但越早治疗获益越大，在出现运动障碍后尽快确诊，积极予以药物治疗，同时辅以必要的康复治疗,可延缓病情发展。”
“有人统计，发病后三年之内便开始治疗的患者，在自理能力、活动能力和生活质量等方面明显优于五六年后才开始治疗的患者。”
中医早干预 五旬女患者服汤剂停药半年未复发
“帕金森与中医通常所说的震颤麻痹是一回事,而长期服用西药及其复方制剂，不良反应发生率会大大增加，服药5年后约一半的患者会出现晨僵少动、异动症等运动波动症状。近年来中医院采用中医药、针灸治疗帕金森病取得了一定的疗效，改善了患者生存质量。”
主任中医师王雷2003-2006年跟随第三批全国名老中医王如侠研习传统中医对传统诊脉、辨证，学术特长为帕金森病、中西医救治和恢复期的康复治疗。在他接诊的患者中，有一位60岁的女性，因右侧肢体不自主颤抖到中医院就诊。患者自述两年前出现嗅觉消失，当时未予重视，半年前因家庭遭受变故，精神压抑下逐渐出现右侧肢体颤抖，动作迟缓、僵硬、进食减少，门诊时表现为情绪低落、不愿交流、面具脸，静息状态时右侧上下肢不自主抖动、动作缓慢无力、舌暗红、苔白脉弦。中医诊断为颤证(肝肾阴虚，肝气不舒)，西医诊断为帕金森病。
王雷主任考虑到患者病程较短，建议门诊服中药治疗，处方止颤2号化裁七剂。一周后患者复诊，回报服用三剂后，嗅觉开始恢复，一周后右侧肢体颤抖基本消失，情绪好转，精神明显振作，面部表情基本正常，后又服中药三周，生活已如常人，现间段服中药，巩固疗效。
52岁的王女士因肢体及头部不自主抖动两年加重伴反应迟钝2个月入往中医院，入院后综合临床表现及理化检查诊断为帕金森病，予小剂量西药治疗效果不显，加用中药止颤2号两周，症状明显好转，生活工作正常，出院后坚持服药一月后停药，随访半年未复发。
王雷主任说：“帕金森病属中医颤证范畴，《内经》中提到‘诸风掉眩，皆属于肝，诸暴强直，皆属于风’，在颤证初期，其病症轻，肢体僵硬，少见震颤，动作迟笨僵硬，多属于痰湿阻络型，痰由湿化，内伤脾胃，水湿内停痰浊内阻，致经气不畅，影响脏腑和皮肉筋骨，筋脉失养而致肢体僵硬强直，动作迟缓，持物不稳，治疗宜采用祛风化痰、疏经通络之方。”
手术非首选 持续辨证治疗可延缓病程发展速度
“治疗延缓帕金森症目前有许多的方法，其中的手术治疗不是首选疗法，也不是对所有患者都有效，而且即便手术治疗后仍需要继续服药。”王雷主任解释说,“帕金森病患者通常需终生服药，然而症状轻微时过早用西药，或者是担心用药后遗症而拖延用药时机，这两种情况都不可取，此病治疗关键是要因人而异、辨证且持续。”
72岁的徐州市区女患者王某去年3月来中医院初诊，家属代诉患者3年前经市某医院神经科诊为帕金森病，用西药治疗后病情时轻时重，近1年来病情加重，头颤明显、手抖不停、持物困难、夜间翻身须有人帮助。患者就诊时面色苍黄不泽、舌质红、偏干、舌苔薄黄、舌体颤动，脉象弦细略数，中医诊断为颤证(阴虚风动)，属肝肾阴虚，肝风内动之证。治疗以滋补肾阴、育阴潜阳、平肝熄风为主，服后有好转。
有6年帕金森病病史的孙先生今年62岁，近因病证加重而前来诊治，就诊时主述为上肢颤动、头晕头昏、表情淡薄，因情绪异常或劳累加重，舌红、苔薄黄、脉沉。辨为肝热动风证，给予风引汤12剂，1日1剂，水煎2次服用。患者后电话告知，用药12剂后症状有改善，又以前方治疗12剂。再诊时诸证有好转，复以前方治疗30余剂，手颤得以控制。
“帕金森发展至中期，多为疲血阻络型，患者会出现肢体震颤僵硬且逐渐加重，多因痰浊阻遏，经气阻塞，气血运行失常，疲血内生，气血失调，致机体运动功能失常而致震颤加重，治疗宜采用活血化疲、益气通络之法。晚期多为肝肾不足型，因患者精血俱耗，致阴虚生风，治疗宜采用滋补肝肾、养阴通络之方。采用协定方中药止颤1、2号方、抗肌张力升高方配合针灸、耳针有很好的治疗效果，除此之外，采用经筋排刺配合透刺治疗及张力障碍也取得一定疗效。”
日常多交流 配合心理和康复治疗提高生活质量
一旦患上帕金森病，疼痛、嗅觉异常、便秘、口水过多、膀胱功能异常、睡眠障碍等各种不适会影响到患者生活的方方面面，给自己和家人带来很多麻烦。在这种情况下，有些患者会陷入低沉、焦虑、抑郁等状态，对治疗也不够配合上心。对此，王雷主任强调，一定要多多关注患者的心理健康，在生活中做好康复指导。
“治疗帕金森病离不开药物治疗、身体康复和心理康复，家人应鼓励患者保持乐观心态，积极面对患病的事实，良好的非药物治疗和合理的药物治疗相结合，在饮食和运动方面也需作相应调整。”他建议，针对帕金森病患者存在的吞咽困难，可给予病人流质或半流质饮食，饮食上宜清淡，少食油腻，对动物脂肪、蛋黄、鱼籽等胆固醇高的食物应进行限制。由于便秘在患帕金森病的人群中比较常见，为预防便秘的发生，每天要吃足够的含纤维素的食物，并喝足够的水，通过水分和纤维素共同作用，保持大便通畅。
“帕金森病患者不要过度恐慌，大部分患者通过功能锻炼、药物、手术以及康复等治疗，可以改善生活质量。帕金森病患者应该树立科学合理的观念，在专业医院医师指导、家属配合下进行相关的康复锻炼，以延缓病情的发展，日常保持愉悦的心情，通过功能锻炼、药物、手术以及康复等治疗，改善患者生活质量，通过饮食、运动、改变不良生活习惯、药物干预等手段，延缓病程发展。”
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