全程导医网 徐州中医频道：农民工十几年来干重活，结果导致严重“罗圈腿”
52岁的刘新（化名）是一名农名工，老家在安徽。农耕时在家务农，农闲时就到建筑工地打零工。如此两边忙活，一干就是十几年。
别看刘新个子不高，体力可不小。在工地，肩扛手提百十多斤的重物，爬高上低，从没叫过苦、喊过累。然而就在两年前，刘新渐感干重活有点力不从心。
“最初干完活后，右膝盖总是酸酸的，休息后可以缓解，我就没当回事，可越到后来，膝盖内侧疼痛逐渐加重，休息也不能缓解，尤其是在蹲起和上下楼梯时，膝盖内侧那是钻心的疼。”刘新说，他的疼痛旁人理解不了，但却能一眼看出，因为他的右膝盖逐渐变形，日益严重，走起路来明显是罗圈腿。
刘新在当地医院被诊断为骨性关节炎。拍片显示，其膝关节炎退变已经到了III级，医生建议做单髁置换手术，否则退变会越来越严重，到时那就只有等着做全膝关节置换了。
想到置换手术后，对关节保养要求较高，意味着今后没法再到工地干重体力活，刘新心中很是犹豫，就要求先做保守治疗。可是一段时间下来，服药、打针、贴膏药、做理疗等统统用上了，疼痛也缓解不了。被疼痛拖累的刘新有些崩溃了。
实施胫骨高位截骨术，调整下肢力线缓解疼痛
不做关节置换的话，自己疼得难受，啥事都做不了；可是一旦做了，为了延长人工关节的寿命，今后依旧干不了重活——对于靠着体力活吃饭的刘新来说，这个困难太难做选择了，难道就没有其他办法了吗？
经过多方打听，刘新得知徐州市中医院骨伤科对年轻的膝关节炎患者可采取保膝治疗，能够避免过早地接受膝关节单髁或全膝置换。抱着最后一线希望，他前来该院骨伤科求助。
专家组通过双下肢全长负重位X线测量发现，导致刘新右膝“罗圈腿”的“元凶”为胫骨侧内翻畸形，角度为81度，决定对其实施右侧胫骨高位截骨术。
术中，在患者右膝下前内侧切一长约6-8公分的小口，暴露胫骨近端，接着截骨、撑开，将右下肢力线调整到正常位置，最后上一“T”型锁定板固定。
术后第二天，刘新就能扶双拐下地行走了。术后，全程中医干预治疗：早期口服活血化瘀中药，中后期口服强筋健骨、补益肝肾中药，以促进截骨端早日愈合。
术后3个月复诊时，刘新已能脱拐行走，膝内侧的疼痛症状基本缓解了，下肢也变直了，X线检查截骨处逐渐愈合。半年后，他再次复诊，表示自己已经能干一些轻活了，又重新找回了对未来生活的自信。
开设膝骨性关节炎专病门诊，采取中西医规范化综合治疗
据市中医院骨伤科刘诗荣主任医师介绍，膝骨性关节炎发病早、发病率高，几乎人的一生每个人都免不了被此病困扰，只是或早或晚患病。
“膝骨性关节炎发病是有一个过程的，一般来说，起初发病并没有严重的症状，容易被患者忽视；随着年龄的增长，膝关节的退变会逐渐加重，等到病情一旦‘成形’，保守治疗往往疗效不理想，而手术又没有指征，所以处理起来往往很尴尬。”
他介绍，中医学认为，膝骨性关节炎的发生，原因主要有二，一为内因，二为外因。内因方面，包括肝肾不足，筋骨失养，经气不畅，气血亏虚，气滞血瘀，出现肿痛、关节不利。外因方面，涉及受寒、劳损、外伤、体胖等，以及一些慢性疾病如骨质疏松症、糖尿病、甲状腺疾病等导致筋骨受损、筋骨失养。
刘诗荣主任说，中医治疗本病当辩证施治，根据寒热虚实，标本兼治，内外兼治。比如中药内服、外敷、熏洗、涂擦等，以及针灸、推拿。
据了解，针对膝骨性关节炎患者发病早、发病率高的特点，市中医院骨伤科开设了膝骨性关节炎专病门诊，立足于发挥中医辨证施治和中西医结合治疗的特点和优势，采用中西医规范化综合治疗，以求为更多的膝骨性关节炎患者解除病痛。
采取阶梯疗法，尽量为患者保膝
“针对膝骨性关节炎患者，我们提倡采取阶梯治疗方法。”刘诗荣主任说，骨性关节炎是个缓慢的发展过程 治疗应根据临床症状和X线表现分级进行阶梯治疗，先保膝，实在不能保了，就先单髁置换，最后全膝置换。
他指出，临床内翻膝根据病情发展X线分为四级：I级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘；II级：有明显的骨赘，关节间隙轻度变窄；III级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，软骨下骨质轻度硬化，范围较小；IV级：大量骨赘形成，关节间隙明显变窄，硬化改变极为明显，关节肥大及明显畸形。
如果患者出现持续的疼痛，休息不能缓解，X线表现内侧间隙狭窄，先确定是股骨侧畸形还是胫骨侧畸形，通过精确的力线测试出内翻角度。针对年轻、需要从事体力劳动患者，可以行截骨保膝并全程配合中医辨证施治，以保全自身关节，避免关节软骨过早磨损而不得不接受人工关节置换。
而对于膝关节单侧间室磨损严重、前交叉韧带完好者，不需要从事体力劳动年龄在65岁以上者，可以接受单髁置换术，术后具有本体感觉好、损伤小、恢复快、并发症少等优点。如果患者的关节内翻畸形超过了15度且有屈曲挛缩情况，则要采取全膝关节置换。
当然，不管是单髁置换还是全膝置换，术后都可以采用特定的中医中药方剂，起到扶正祛邪，促进康复的作用。
骨伤科关节专科介绍
中医院骨伤科关节专科现有主任医师4名，副主任医师1名，主治医师1名，硕士4名。在股骨头坏死、髋臼发育不良、髋关节骨性关节炎、股骨髋臼撞击综合症、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎合并髋关节强直、股骨颈骨折、膝关节运动损伤、肩关节运动损伤、足踝损伤和畸形等骨关节疾病的中西医结合治疗方面独具特色。
手术技术上与国内领先医院接轨，并不断创新。系统开展膝关节骨性关节炎的阶梯治疗方案，早期采用中医中药、理疗、肌力训练等方法；中期采用膝关节周围截骨、单髁置换等手术治疗，充分保留膝关节功能，术后患者康复快。终末期采用膝关节表面置换术治疗。系统开展股骨头无菌性坏死的保头治疗，早期可采用中医中药内服，钻孔减压术治疗，中期可采用髋关节外科脱位技术，充分刮除头内坏死骨，植入新鲜骨质，使坏死股骨头重新获得新生。常规开展复杂的人工髋膝关节置换手术、人工髋膝关节翻修手术。术后采用先进的康复理念和康复方案帮助患者在无痛状态下恢复关节功能。
科室专病门诊：肩肘痛门诊；股骨头坏死门诊；髋膝关节痛门诊；足踝痛门诊。
技术特长：擅长中西医诊治骨折、脱位、筋伤及颈肩腰腿痛等骨伤科疾病。主攻方向：各种原因如退变、感染、风湿、类风湿、肿瘤、先后天畸形等导致的骨关节疾病的中西医结合诊疗。常规开展全髋全膝及单髁置换术治疗股骨头坏死、高龄股骨颈骨折、先髋、膝关节炎，髋膝关节置换术后翻修术。科学制定股骨头坏死、先髋、膝关节炎的保髋保膝阶梯化治疗方案如髋臼截骨术、股骨远端截骨术、髋外科脱位下病灶刮除植骨术及胫骨近端截骨术等，同时对各种骨关节病全程参与中医药辩证施治，倡导建立关节骨科“术后无痛化快速康复病房”管理模式。对股骨头坏死和骨质疏松症的中西医结合治疗有较深入的研究，获省级科研成果证书一项、市科技成果二等奖一项。省首批获得人工椎体植入和人工关节置换准入资格专家、连续三届省中西医结合骨伤专委会副主任委员、执业医师资格考试考官库成员、医学鉴定专家库成员、医学科普巡讲师。
专家门诊时间：周二全天，周三上午
徐州导医热线：0516-85707122
