全程导医网 徐州就医指南：感觉腰痛，以为是劳累；有点发烧，以为是受凉，但最后的就诊结果却是复杂性泌尿系结石。记者从徐州市中医院泌尿外科肾结石专病门诊了解到，随着人们生活水平的提高，肾结石的发病率逐渐上升。该院专家提醒说，若结石久拖不治，会严重损害肾脏功能，建议患者进行中西医结合治疗尽快排石。
肾脏里长个大结石，落到输尿管诱发剧烈绞痛
30岁的艳艳（化名），家住淮北宿州农村。有天正在劳作时，突然感觉右侧腰背部剧烈疼痛，便以为是劳累过度所致，躺着休息了1个多小时，疼痛才稍稍缓解。
接下来的几天里，艳艳莫名发起了高烧，有时竟烧到了39℃多。服用了退热药后，效果也不明显。同时，一天之内总要发生两三次腰部绞痛，疼得她浑身蜷缩，哀叫连连。
硬撑了几天后，家里觉得这次的发烧和腰疼并不像是普通的受凉劳累，就将其送到了徐州市中医院泌尿外科。B超显示是复杂性泌尿系结石。
据影像学显示，艳艳右肾的结石呈鹿角状，长径约在4.5公分左右，输尿管里也有多个结石，并且已经出现大量肾积水。
对此，市中医院泌尿外科主任医师郑典宝解释说，输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或碎石手术后结石碎块降落所致。“小的结石在肾脏可以没有任何症状，但掉到输尿管就容易引起输尿管痉挛、梗阻，进而诱发腹部绞痛，也就是‘肾绞痛’，同时出现肾积水，对肾脏功能造成损害。有些严重的病人，还会继发尿路感染，出现发热、呕吐等症状。”
双镜联合腰上“打孔”，取出直径4.5公分的结石
艳艳体内的结石该如何取出呢？郑典宝在仔细分析病情后，决定为其施行经皮肾镜及输尿管镜双镜联合手术治疗。
术中，手术团队在患者腰部打孔，随后将肾镜探入患者体内，利用钬激光将肾结石粉碎并取出，同时联合输尿管镜把输尿管结石粉碎成粉末状。手术历经2小时顺利完成，术后影像学检查未见结石残留。
郑典宝说，这种双镜联合取石的方法，避免了多次手术的损伤，能有效减少患者的身心痛苦，临床上较为推荐。
据介绍，随着人们生活水平的提高，肾结石发病率逐渐上升。肾结石不仅会引起腰部疼痛，还会堵塞尿路，患者会出现尿频、尿急、血尿，甚至无尿等症状，也有的患者无明显症状，做B超时才发现。如果忽视对肾结石的治疗，会引发肾积水，损害肾脏功能，造成肾衰竭。“肾脏一旦无功能，只能切除，如果双肾功能都丢失了，就是我们通常说的尿毒症，危及生命。”郑典宝如是说。
清热利湿直击病源，可应用中药排石通淋
从中医上讲，肾结石属于“石淋”、“砂淋”、“血淋”范畴。湿热侵袭而至肾虚、膀胱湿热、气化失施为主要病机。据相关典籍记载，正气亏虚，脾肾功能失调，痰浊内蕴，复感风、寒、湿、热之邪，湿浊内停，郁久化热，湿热煎熬，可成“石淋”。因此，就中医而言，肾结石的治疗方式多以清利湿热、通淋排石为主，具体的方式是服用中药排石汤剂。
据了解，制剂排石汤全方共奏清热利湿、通淋排石之功，方中金钱草、海金砂能问接增强输尿管的蠕动；大黄、川牛膝能直接促进输尿管蠕动；白芍、甘草具有解痉镇痛的作用；白茅根、通草可消除泌尿系感染；郁金、枳实能解除平滑肌痉挛；鸡内会亦有消石之功效。
对于直径小于6毫米的肾结石及输尿管结石患者来说，若结石表面光滑，结石以下尿路无梗阻，可给予中药排石治疗，患者同时可辅助体外物理震动排石机显著增加效果。
对于直径小于2cm的肾结石，或直径小于1cm的输尿管结石，郑典宝建议应首选体外冲击波碎石治疗。待结石粉碎后，再辅以中药排石及体外物理震动排石。
开设肾结石专病门诊，提供一站式治疗方案
随着学科发展和技术进步，治疗肾结石的手段越来越多样化。但对患者个体来说，选择何种治疗方式为宜仍是个难题。为减少患者多次就诊、辗转于不同科室所带来的麻烦，市中医院泌尿外科开设了肾结石专病门诊，旨在为肾结石患者提供一站式诊疗服务。
作为专病门诊负责人，郑典宝指出，肾结石的治疗目前包括中药排石、体外物理振动排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石，输尿管软镜碎石术、腹腔镜下输尿管切开取石等。
其中，完全性和不完全性鹿角结石、大于2 cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石，可采取微创治疗方式--皮肾镜碎石取石术。而对于x线阴性结石、极度肥胖的患者、孤立肾肾结石、严重脊柱畸形的患者、异位肾肾结石、建立经皮肾镜通道困难的肾结石等，不能通过体外冲击波碎石和经皮肾镜取石术处理的上尿路结石，采用输尿管软镜碎石会具有更加微创的优势。
“专病专治，保证了治疗方案的科学化和专业化，针对性、一站式的治疗方案，也能体现出方案的适宜性和准确性。”郑典宝说，在市中医院肾结石专病门诊，医生会根据患者的具体情况，结合结石大小、位置、有无积水等多方面因素，给予不同的治疗手段。尤其针对那些结石体积较大的患者，可以在微创手术的同时，运用中西医结合的诊疗方法辨病治疗，可达到缩短治疗时间、加速患者康复、减轻病人经济负担的目的。
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