全程导医网 徐州就医信息：柳荫主任很忙，门诊接待的患儿很多，采访是在他下班以后。
作为徐州市儿童医院耳鼻喉科的主任，柳荫主任和他的同事们，每天都在忙碌中度过。两组数据很能说明问题：一年400余例气管异物取出手术，一个月200多名全麻低温等离子消融手术治疗“打呼噜”。而这些，只是他和同事们大量工作中的一个部分。
气球哨子卡在气管，3岁男孩差点窒息
甲甲被送到医院的时候，情况一度非常危急。
据甲甲的爸爸刘先生说，当天是他休息在家里带孩子。他给孩子买了几个气球，甲甲玩的不亦乐乎。到了午饭的时候，他突然发现有点不对劲。
“孩子呼吸时，就跟吹哨子似的。几乎每一次呼吸，都能带出哨子的声音。”刘先生回忆说，他经过观察后确认，这声音确实是从孩子喉咙部位发出来的，而他买来的气球里，有一个气球尾部的哨子不见了。
“孩子把哨子吸气管里了?”想到此，刘先生的汗一下子出来了。没有停留，他立即带着甲甲赶去医院。
在当地医院，经过检查，确认甲甲的气管里确实有异物，但卡住的位置比较棘手，手术风险极大。此时，甲甲的呼吸声开始有些急促，伴随着呼吸，哨音也越来越尖锐，令人揪心。在当地医生的建议下，刘先生立即带着甲甲赶到徐州市儿童医院。
在徐州市儿童医院耳鼻喉科，主任柳荫接待了甲甲。检查确认，哨子确实是卡在了甲甲的气管里，但卡在了一个很不利的地方：距离喉口不远的声门下——气管最狭窄的地方。
“气流从口鼻吸入，途经气管、支气管到达肺泡，两侧声带位于喉部，声带间的区域为声门。这条呼吸的通道里，对儿童而言，最狭窄的地方就是声门下这个部位，一旦这个狭窄的地方被堵，呼吸不畅，是很危险的。”柳荫主任介绍说，甲甲的情况就比较危险，哨子卡在了声门下不远处，距离声门不到1厘米。
经过与刘先生沟通，手术随即开始。手术过程中，通过支气管镜，哨子被柳荫顺利取出。效果立竿见影，甲甲的呼吸立即恢复了正常。
“类似这样的气管异物取出手术，我们去年一年做了400多例。取出的异物也五花八门，有笔帽，有螺丝钉，有豆粒，有瓜子等等，各种各样。”柳荫主任说，400多例异物取出手术都很顺利。
不过，小儿误吸入异物入气管，还是很危险的。也曾有小儿误吸入异物堵塞气管，尚未送到医院就已宣告不治，令人痛惜。
柳荫主任提示说，除了建议家长要时刻看护好孩子，让孩子远离这些容易被误吸的东西以外，一项急救方法也就是海姆利希急救法应该被广为掌握，危急时刻能救命。
海姆利希急救法也被称为海氏腹部冲击法。可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理学原理。
操作时，急救者从背后环抱患者，双手一手握拳，另一手握紧握拳的手，从腰部突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔(气管和肺)内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，一次不行可反复多次，每次冲击将产生450～500毫升的气体，从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。
“当然，这种方法有时候会对被救者产生一定的伤害，但如果出现了危急时刻，救命要紧，这种急救方法就很必要了。”柳荫主任提示说，小儿呼吸道一旦被异物卡住，有时候几分钟就足以致命，这个时候，这种急救方法就可以大胆尝试。
1岁男孩打呼噜，声音比成年人还响
接下来说的这个问题，其数量之多，令人惊讶。刚刚过去的一个月里，徐州市儿童医院耳鼻喉科接诊的“打呼噜”儿童超过200例。
1岁多的乙乙就是其中的一位。他的妈妈徐女士说，孩子睡觉打呼噜声音太响了。期初，孩子睡觉时发出轻微的鼾声，家人觉得孩子这是睡得香甜，都没有太在意。后来，孩子的呼噜声越来越响，这才让家人感觉到异常。
上个月，徐女士带着乙乙来到徐州市儿童医院耳鼻喉科就诊。
“儿童打呼噜，通常是由气道狭窄引发。能够导致气道狭窄的原因包括多种，其中最为常见的是儿童扁桃体、腺样体肥大。这种肥大对原本顺畅的气道进行挤压，从而导致气道狭窄。狭窄的气道，气流变得急促，呼噜由此而生。同时，由于气道狭窄，导致呼吸不足，为了更好的呼吸，孩子会张开嘴巴呼吸。”柳荫主任介绍说，这种情况是门诊最为常见的一种引起打呼噜的情形。
在徐州市儿童医院耳鼻喉科，乙乙接受了全麻低温等离子消融手术。手术过程很短，不到20分钟就结束了，手术本身也是微创手术，整个手术过程中几乎没有出血。手术后1天，乙乙就顺利出院了。
出院后回访得知，乙乙晚上睡觉打呼噜的现象消失了，睡着以后张嘴呼吸的现象也极少了。
“我们在门诊之所以能够遇到这么多打呼噜的孩子，一方面说明这种情况比较多发。另外一方面，也说明家长对孩子打呼噜这个问题的重视。之所以这么重视，是因为孩子打呼噜，危害很多。”柳荫主任介绍说，未成年人尤其是儿童打呼噜，一般来说，最容易引发下面这个后果：
一是，导致孩子生长缓慢。孩子的睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，因为生长激素最多是在深睡眠状态下分泌。生长激素分泌下降，会影响儿童的生长发育，影响孩子身高。
二是智力发育落后。曾有医学机构的科研人员发现，儿童打鼾会直接影响到他们在学校的表现。他们挑选了1144名年龄8—10岁的在校儿童，发现经常打鼾的儿童在算术、拼写和自然等科目上得低分的人数要比从不打鼾的儿童多3—4倍。
三是儿童打鼾可能影响面容。儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可导致面部畸形发育，造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等面容畸形。
柳荫主任表示，儿童打鼾比成人有更大的危害，要及早予以干预。包括加强喂养，增强体质，减少罹患各种急慢性呼吸道传染病的几率，避免炎症引起的上呼吸道阻塞。必要时应该及时到医院找准病因，手术治疗。
8岁男孩上颌窦后鼻孔息肉长约10厘米
看到医生切除的息肉将近10厘米长，男孩丙丙的家人很震惊。
丙丙的家人说，孩子从小就好流鼻涕。起初，大家谁也没拿这个太当回事，只觉得孩子小，流鼻涕有什么大惊小怪的。直到孩子上了小学了，鼻涕还挺多，家人这才开始有些着急。此外，丙丙还经常出现鼻塞，家人决定利用休息时间带丙丙到医院看看。
在徐州市儿童医院耳鼻喉科，柳荫主任经过检查后，给出了结论：丙丙这是出现了上颌窦后鼻孔息肉。
上颌窦后鼻孔息肉是原发于上颌窦、具有细长茎蒂、向后突出于鼻腔、后鼻孔的息肉。最常见的症状是鼻塞。这种息肉有其自身病理和临床特点，一般认为它可能是区别于一般鼻息肉的另一种黏膜炎症病变，多发于青少年，治疗以手术为主。
在耳鼻喉科，丙丙接受了鼻内镜下上颌窦后鼻孔息肉切除手术。内镜下的手术很彻底，息肉被 “连根拔起”。
由于是通过鼻内镜操作，手术创伤极小。手术的效果也很理想，手术结束以后，丙丙的症状随即消失。
包括上颌窦后鼻孔息肉切除手术在内，喉蹼(声带上长蹼状软组织)切除手术、支撑喉镜下的喉裂、喉乳头状瘤、喉囊肿等手术，咽喉炎的保守及手术治疗，食道、气道异物手术，头颈部的先天畸形手术，儿童听力检测评估及听力学干预等，在徐州市儿童医院耳鼻喉科，柳荫和他的同事们，持续追踪业界前沿技术，引领着区域内儿童耳鼻喉技术的发展，惠及众多区域内外患儿。
“儿童出现耳鼻喉问题不容忽视，有时候还很危险。作为区域内专业的儿童耳鼻喉科医生，我们始终致力于持续提高治疗水平，用丰富的救治经验为患儿健康保驾护航。”柳荫主任说。
科室简介
徐州市儿童医院耳鼻喉科成立至今已经有30多年历史，在儿童耳鼻喉疾病的诊治方面有丰富的临床经验，在淮海地区发展成为具有很高知名度的科室。儿童气管异物、食道异物及小儿鼾症的诊疗技术在淮海经济区具有较高的影响力。近年来获徐州市新技术引进奖2项。科室现拥有床位15张，睡眠中心床位2张。年门诊量约4万人次，病房年手术量近2000例，且呈每年递增趋势。科室共有7名医师，其中2名副主任医师， 2名主治医师，住院医师3人，硕士毕业5人。科室在进行常规手术的同时，在淮海地区开展了鼻内镜下后鼻孔闭锁手术，并将新开展一系列具有一定难度的手术项目，如鼻内镜下鼻腔鼻窦肿瘤切除术，鼻内镜下鼻窦开放术，支撑喉镜下喉显微外科手术，喉部及头颈部肿物切除术及先天性耳廓畸形的矫治等。
专家名片
柳荫 副主任医师，国家三级助听器验配师，曾于北京儿童医院耳鼻喉科进修。多年来一直从事儿童耳鼻喉科疾病的诊治，对小儿耳鼻喉科常见病及多发病的诊治具有丰富的临床经验。擅长儿童鼾症、过敏性鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、咽喉炎的保守及手术治疗，气管异物、咽喉及食道异物取出术，鼓膜穿刺及置管，儿童听力检测评估及听力学干预等。
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