全程导医网 徐州就医信息：患有高血压后，吃药控制不住，还有其他症状，这是咋回事?徐州市中医院内分泌科专家指出，有一种高血压叫作内分泌性高血压，是由一些内分泌疾病所导致。对于此类高血压，可以通过手术或其他方法得到根治或有效治疗，原发病治愈后，高血压就可能随之消失。
高血压患者总感乏力，切除腺瘤后症状消失
患了高血压，一直用药控制，可为啥总出现乏力感呢?这5年来，67岁的张老伯为了这个难题走了不少弯路，最近终于在徐州市中医院内分泌科垂体-肾上腺-性腺专病门诊找到了答案。
据了解，张老伯患有高血压12年，平时口服降压药治疗，门诊复诊均显示血压控制很好。但有一个问题是，“自从查出高血压后，就经常出现双腿乏力感，有时甚至会全身乏力，不想活动。”张老伯如是说。
5年前，张老伯在当地医院查出血钾偏低，医生给予氯化钾缓释片口服后，乏力感得到缓解。之后的5年中，每当张老伯出现双腿无力感时，就自行口服氯化钾缓解症状。
前段时间，因血糖升高，张老伯来到徐州市中医院内分泌科就诊。了解到患者有高血压合并双腿乏力的症状，主诊医师建议其立即住院。检查发现，张老伯左侧肾上腺有一个2厘米大小的瘤子，再根据抽血化验结果，最后诊断为肾上腺腺瘤，原发性醛固酮增多症。
按照检查结果，医院很快就给张老伯安排了手术。术后，张老伯很快顺利出院。张老伯发现，出院后没有服用降压药，可困扰他十几年的高血压却消失了。
内分泌性高血压临床常见，多因垂体、甲状腺、肾上腺等疾病引起
“像张老伯这样的患者，临床上很多见。”徐州市中医院内分泌科副主任中医师周传礼介绍说，现在中国患高血压的人群大概在2.7亿，其中90%以上是原发性高血压，需要终生坚持服用降压药物。但是其中的10%左右的患者并不是原发性高血压，而是继发性的，比如张老伯就是非常典型的内分泌性高血压患者。
据了解，内分泌性高血压属于继发性高血压范畴，是因为一些内分泌疾病所导致的高血压。导致高血压的常见内分泌原因很多，包括下丘脑和垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、性腺等。周传礼说，内分泌高血压一经确诊，多可通过手术或其他方法得到根治或有效治疗，原发病治愈后高血压可能随之消失，对于患者来说，免去了终生服药的痛苦。
内分泌性高血压在临床上比较难治，因为病因多隐蔽，一般不易察觉。
比如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺激素直接或间接作用于心血管系统，引起血流动力学改变而导致血压升高，患者多表现为心慌，怕热，出汗多，烦躁易怒，多食，消瘦等症状。这一类患者控制甲亢后，高血压可以治愈。
又比如垂体瘤。功能性垂体肿瘤本身可分泌过量垂体激素引起相应腺体功能亢进，血压升高。当垂体瘤增大引起局部压迫症状以及颅内压升高时，也可出现血压升高。但垂体肿瘤往往比较隐蔽，早期仅引起激素分泌紊乱，不易察觉。很多人发现时已经处于晚期，有压迫症状，预后欠佳。如果能根据血压升高的线索，早期发现垂体瘤，对患者的预后有着巨大的收益。
内分泌开展专病门诊，采取中医辨证施治
我们知道高血压属于慢性病，治疗管理是一个长期过程。为了改善患者症状，提升患者生活治疗质量，中医学科做出了努力。据周传礼介绍，中医院内分泌科开展了垂体-肾上腺-性腺专病门诊，根据先贤医家经验，对内分泌性高血压患者采取中西医结合的方法治疗。针对合并肿瘤或增生的情况，建议手术切除。对于手术后，以及不需要手术的患者，在治疗原发疾病的同时，配合中医药技术，疗效显著。
他指出，内分泌性高血压属于高血压范畴，临床主要表现为头晕头痛，时发时止，或头重脚轻，耳鸣心悸，血压升高。本病属于中医的“眩晕”、“头痛”等范畴。而中医中药以辨证为基础，强调整体治疗，症状改善比较理想。可以说，中医治疗高血压不单着眼于血压的下降，更着眼于患者生活质量的提高。
据介绍，中医上多把高血压分为7大证型，针对不同证型施以不同治疗。肝火上炎证，以头晕胀痛、面红目赤、烦躁易怒为主症，治法讲究清肝泻火;痰湿内阻证，以头重如裹为主症，治法强调化痰祛湿，和胃降浊;瘀血内阻证，以头痛如刺、痛有定处为主症，治法重在活血化瘀;阴虚阳亢证，以眩晕、耳鸣、腰酸膝软、五心烦热为主症，治法为平肝潜阳，清火息风;肾精不足证，以心烦不寐、耳鸣腰酸为主症，治法主要是滋养肝肾，益精填髓;气血两虚证，以眩晕时作、短气乏力、口干心烦为主症，治法为补益气血，调养心脾;冲任失调证，以妇女月经来潮或更年期前后出现头痛、头晕为主症，治法需调摄冲任。
周传礼强调说，所有内分泌性高血压患者，在治疗原发病后，均应建立长期随访机制，以评估治疗效果、有无复发、激素替代情况、血压控制水平等，并注意患者内分泌、代谢系统并发症情况，警惕出现垂体、肾上腺、甲状腺危象。
警惕内分泌性高血压，出现以下情况应早做检查
周传礼表示，市中医院内分泌专病门诊开展了内分泌性高血压的筛查、诊治工作，致力于寻找可以治愈的高血压患者。他同时提醒高血压患者，如果存在下列因素的其中一点，就应警惕内分泌性高血压，及时就诊做系统检查。
1、高血压伴经常乏力;2、顽固性高血压使用3种以上降压药效果不好，或者治疗有效但使用4种以上降压药者;3、40岁以前发病的高血压患者;4、高血压合并肾上腺意外瘤;5、高血压合并阻塞性呼吸睡眠暂停;6、高血压伴肥胖者，特别是向心性肥胖者;7、高血压合并阵发性出汗、心慌、头痛的患者;8、生长发育异常合并高血压者。
徐州导医热线：0516-85707122
