全程导医网 徐州就医信息：几天前，徐州市一院口腔科万延俊主任门诊室接诊，一位50岁的妇女前来就诊。她说，因为右侧“牙疼”，到处求医看了一年多，上下牙拔掉了7颗，吃了很多药，但始终没有效果，疼痛难忍。万主任为她详细检查后发现，并不是牙齿的问题，完全没有必要拔牙，她疼痛的原因是原发性三叉神经痛。
■因为疼痛先后拔掉7颗牙齿 最终发现是“三叉神经痛”
今年50岁的王女士，家住茅村。从一年前开始，她就感觉面部右侧总是时不时疼痛，每当刷牙洗脸、吃饭时候，就会立刻疼起来，像闪电一样一闪而过，疼起来像刀割、锥刺一样，非常剧烈。为此，她多次去当地医院医治，以为是牙齿的问题，她先后拔掉了7颗牙齿，上面的牙齿拔掉了4颗，下面的牙齿拔掉了3颗，可疼痛的状况丝毫没有改善。
治疗期间，医生给她开了一种叫做卡玛西平的药，最开始的时候每天吃三片，还挺有效，可是时间长了，慢慢就不起作用了，需要加量服用才能缓解。药量加大以后，还出现了副作用，她感觉每天头晕脑胀的，不能正常生活。实在难以忍受了，最后她才来到徐州市第一人民医院口腔科。
口腔科万主任接诊后，给她做了详细检查，发现她的牙周病并不严重，也没有龋齿，再根据她的一些病情描述，确诊她是原发性三叉神经痛，不是牙的问题。收治住院后，万主任为她进行了末梢神经撕脱术，彻底解决的了王女士疼痛的问题。
为此，王女士非常感激，她说这一年来，被疼痛折磨的快要崩溃了，起初光是白天疼，后来晚上也会被疼醒，因为疼痛，她吓得都不敢刷牙，右侧的上下牙差点快拔光了，后悔没有早点来找万主任看。
■“三叉神经痛”常被称为“天下第一痛”
万延俊主任说，原发性三叉神经痛，是一个好发于中年女性的疾病，被称为“天下第一痛”。是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现，属于临床常见的疑难杂症之一。
具体症状：刷牙洗脸、吃饭时候都会引起疼痛，开始的时候疼痛的时间很短，像闪电一样，一闪而过，疼痛性质很严重后，像刀割、锥刺一样剧烈。最初每天发作的频率不多，一天几次，但是随着病程的加重，可能发展为一天十几次，甚至几十次，疼痛的持续时间也会逐渐加长。
这种病由于疼痛感集中在口腔附近，所以比较容易被误诊，三叉神经痛是神经引起的疼痛，和牙齿本身无关。王女士本身牙齿没有问题，拔掉7颗牙齿肯定是不对的。
万主任说，随着口腔内科学的发展，口腔临床很少需要拔牙了，像这种牙齿没有明显的破坏，也见不到阳性体征的牙齿疼痛，就要高度警觉是三叉神经痛了。
“牙齿是人体的器官，如果没有问题，即使是病人要求拔掉，也不能随便拔，正确的方法是给病人开卡马西平暂时缓解疼痛，让病人转诊医院接受正确的治疗。
■三叉神经痛的治疗方法有很多
万主任说，“三叉神经痛”，分为原发性和继发性，原发性是口腔科治疗的范畴，继发性的三叉神经痛，是由于脑部的某些肿瘤、血管畸形、动脉瘤和蛛网膜炎引起，需要到脑外科治疗。
口服卡马西平，只能暂时缓解。卡玛西平是治疗原发性三叉神经痛的特效药，但是这个药毒性很大，病人吃的时候需要逐渐加量，最开始三个月，一天三片就可以解决，后来就得6片，再接下来就得9片，病人吃药太多以后，会出现严重的副作用，所以不是长久之计。
封闭治疗：通过打封闭治疗，一般效果可靠，但缺点是持续时间短，一个比较完善疗程的封闭治疗，如果治疗后能够三个月到六个月不疼就已经很理想了。
除了封闭，还可以通过热凝射频治疗：这种方式是破坏性治疗，使神经的功能丧失，三叉神经是不疼了，但是支配区域也是麻木的。另外，伽马刀治疗也是有效的，但是费用比较高。因为保守打封闭、吃药这些办法是不能最终解决问题的。
万主任为王女士采用了“三叉神经末梢支撕脱术”。这种手术，徐州市第一人民医院口腔科从1987年开展到现在，已经有30多年了，这项技术曾经获得过江苏省卫生厅新技术引进奖，已经为1000多名患者减轻病痛。
“末梢支撕脱术”形象地说，神经就像树枝和树干，这种手术只是将疼痛的那一段神经切掉，不会将整个神经破坏。相比较于其他的手术，比较可靠，并发症也不严重。而且这种方法费用也比较低。
万主任说，这种方法虽然也有一定的复发率，但是临床治疗效果很好，做完以后就不疼了，只有1/3的病人做完以后两三年还会复发，但复发后还可以再做手术。他在临床发现，病程长患者手术后复发率高，病程短的治疗后极少复发，所以建议患者早做手术。
■“三叉神经痛”和一般牙痛的区别
三叉神经痛发病率并不高，在基层医院很容易被误诊，容易被当成是牙齿的问题。那么，我们如何区分牙疼和“三叉神经痛”?
万主任说，其实两者有很明显的区别。一般牙痛，夜里严重，三叉神经痛早期，夜里不痛，经过病程发展，几年后夜里也会疼;牙疼是自发性的，遇热遇冷加剧，而三叉神经痛是激发性的，洗脸、吃饭、刷牙碰到它会疼。所以病人为了自我保护，很多人半边的就不刷了，来看的时候很多牙齿很脏，有很多污垢。
另外，一般牙疼有四个特点，自发性、冷热加剧、夜间加重、不能定位，光知道那一片疼，不知道哪颗牙齿。
徐州导医热线：0516-85707122
