全程导医网 徐州就医信息：脐带脱垂、脐带帆状附着、前置血管。看到这三个专业名词，妇产科医护人员都会头皮发麻，血压飙升。近日，徐州市中心医院新城分院妇产科就上演了一次“生死时速”，成功救治了一名胎膜早破内诊发现脐带脱垂，且剖宫产后发现脐带帆状附着血管前置的产妇。据悉，从发现该产妇情况到“紧急剖宫产”平安生出孩子一共五分钟左右。
孕期突发脐带脱垂
二胎妈妈党女士，在孕38周时发现阴道流液，原本以为是预产期提前的她，又是经产妇了，所以没有很在意，但随着流液增多，党女士顿觉不对，家人随即带她驱车赶到市中心医院新城分院妇产科就诊。接诊的该院新城分院妇产科医师陈凤为党女士进行内诊检查，发现其胎膜破裂，脐带已脱至阴道内，情况十分危急。立即通知该院妇产科副主任梁振，梁振马上联系手术室、麻醉科和儿科做好抢救准备，立即实施“紧急剖宫产”。据梁振介绍，脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，会导致胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫。
术中发现脐带帆状附着
妇产科医护人员以迅雷不及掩耳之势将党女士转运至手术室，党女士在全身麻醉下紧急剖宫产。消毒、铺巾、切皮、进腹，打开子宫….随着新生儿一声响亮的啼哭，绷在每一位医务人员心头的弦，才松下来！从发现紧急情况到新生儿娩出，梁振医疗团队仅用了5分钟。但令梁振意外的是，该产妇竟是脐带帆状附着，且合并血管前置，胎膜破裂口已经延伸到前置血管，再晚一秒可能就会破裂。梁振介绍，一旦前置血管破裂，胎儿很快就会因为严重失血突然死亡。而脐带帆状附着最好能再彩超下确诊，这样才能最大限度的避免胎儿宫内的风险，幸亏术中及时发现这一情况并合理处置，否则后果不堪设想。
听听专家怎么说
据梁振介绍，紧急剖宫产是为抢救母儿生命而进行的紧急抢救手术，抢救是否及时与母儿的预后息息相关。各方对决定手术至胎儿娩出的时间（decision to delivery interval, DDI）意见不一，目前比较统一的观点建议DDI在30 min内；紧急状态下如脐带脱垂、子宫破裂等，DDI越短越好，DDI<15 min可明显提高新生儿的预后及存活能力。这次由妇产科、麻醉科、新生儿科等专科医师和护士组成的医疗团队，在较短时间成功抢救，是对市中心医院新城分院在围产期危急重症应急的一次考验！
梁振还提到：脐带帆状附着是指脐带血管像船帆的缆绳分布于胎膜中，在未进入胎盘时已发生分支，经过羊膜与绒毛膜之间进入胎盘，在血管周围缺乏华通胶的支持，仅有一层羊膜形成的皱褶。与正常脐血管不同，帆状附着的血管表面缺乏通胶，仅包裹着一层羊膜，又得不到胎盘的保护，因此容易受压或者破裂。如果这些血管位于胎儿先露部前方从宫颈内口之间经过时，称为前置血管。
产前早中孕期诊断脐带帆状附着至关重要，尤其是双胎妊娠、单脐动脉时，需注意识别脐带插入点是否正常。当妊娠合并脐带帆状附着时，应密切监测胎儿宫内情况，预测胎儿妊娠结局，积极、有效地予以相应的产科处理。
此外，梁振提醒，破膜后发现脐带脱垂时，应争分夺秒地进行抢救。破膜时或破膜不久后，胎心音变慢或宫缩之后胎心音仍持续缓慢、不规则，是脐带脱垂的主要临床表现。因此，早发现、早预防、早治疗是脐带脱垂最主要的方法。
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