全程导医网 徐州就医信息：产后抑郁症已不是新名词，但仍应引起足够的重视，因为有些产后抑郁症如果不能得到及时的治疗，有时会引起严重的后果。本期话题，我们来关注产后抑郁症。
◎病例
不愿给孩子喂奶，还常有轻生念头
刘女士，25岁。本打算趁着年轻好好工作两年再要孩子，可新婚不久就发现意外怀孕了！刘女士从此闷闷不乐，总觉得自己还没有准备好怎么就怀上了呢？但能正常工作、生活、人际交往。
十月怀胎，刘女士生产一8斤重男婴，一家人欢天喜地，婆婆公公更是合不拢嘴。可是刘女士总感到自己无能力抚养孩子，以后工作可能也会受到影响，经常烦躁、哭泣，情绪低落，一言不发，有时候莫名其妙大发雷霆，个人生活疏于料理，无法正常照料孩子，也不愿给孩子喂奶，严重时还伴有轻生念头。
一家人一筹莫展，经介绍来到东方人民医院。经精神科主任刘华诊断，刘女士患上了产后抑郁症。
刘华主任介绍说，“产后抑郁症是指女性于产褥期出现明显的抑郁症状或典型的抑郁发作，与产后心绪不宁和产后精神病同属产褥期精神综合征。发病率在15%—30%。典型的产后抑郁症于产后6周内发生，可在3—6个月自行恢复，但严重的也可持续1—2年，再次妊娠则有20%—30%的复发率。产后抑郁症是孕妇分娩后的常见病症之一，不仅影响产妇健康，危害产妇及婴儿健康，而且影响到婚姻、家庭和社会。”
◎分析
突出症状是持久的情绪低落
刘华主任介绍说，产后抑郁症患者突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。还可伴有一些躯体症状，如头晕头痛、恶心、胃部灼烧、便秘、呼吸心率加快、泌乳减少等，重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。
此外，患者自我评价降低。对婴儿健康过分焦虑；自责，担心不能照顾好婴儿；自暴自弃，自罪感；对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调。
对生活缺乏信心。不情愿喂养婴儿；觉得生活无意义；主动性降低，创造性思维受损；严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。
躯体症状上，患者往往易疲倦；入睡困难、早醒；食欲下降；性欲减退乃至完全丧失。
◎提醒
多种原因导致产后抑郁的发生
产后抑郁症是什么原因导致的呢？刘华主任总结说，主要有以下因素：
1、生物因素：
（1）内分泌因素。在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时患者表现抑郁。
（2）遗传因素。有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。
（3）产科因素。产前心态与产后抑郁症的发病相关，产时、产后的并发症、难产、滞产、使用辅助生育技术、第一产程时间长、阴道助产、手术等均会给产妇带来紧张和恐惧，导致生理和心理上的应激增强，诱发产后抑郁症。
（4）躯体疾病因素。有躯体疾病或残疾的产妇已发生产后抑郁，尤其是感染、发热时对产后抑郁的促发有一定影响。
2、社会心理因素：
产妇人格特征、分娩前心理准备不足、产后适应不良、产后早期心绪不良、睡眠不足、照顾婴儿过于疲劳、产妇年龄小、夫妻关系不和、缺乏社会支持、家庭经济状况、分娩时医务人员态度、婴儿性别和健康状况等，均与产后抑郁症的发生密切相关。
◎治疗
心理治疗、药物治疗和物理治疗
产后抑郁如何治疗？刘华主任介绍说，主要有以下几种方法：
1、心理治疗
（1）支持性心理治疗。可有效消除患者的不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态。
（2）音乐疗法。大脑边缘系统和脑干网状结构对人体内脏及躯体功能起主要调节作用，音乐对这些神经结构能产生直接或间接影响。
（3）焦点转移。将注意力转移到一些愉快的事情上，关注自己的喜好，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。
（4）行为调整法。一些适当放松的活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想、听舒缓优美的音乐等等。
（5）倾诉宣泄法。找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。
（6）角色交替法。别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。
（7）自我鼓励法。自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。
（8）自我实现法。不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要，也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有兴趣的事业，等产假结束会有改头换面的新形象出现。
2、药物治疗
（1）抗抑郁药物。包括选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）、三环类抗抑郁药、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶类抗抑郁药等。应特别注意药物剂量，从低剂量开始，逐渐增加至足量、足疗程。
（2）激素。雌激素有多种神经调节功能，可作为产后抑郁的辅助治疗。甲状腺功能低下者可选用甲状腺素治疗。
3、物理治疗
（1）颅微电流刺激疗法。通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌有助于改善抑郁病症的神经递质和激素，它通过提高5-HT的分泌量，促进去甲肾上腺素的释放，增强神经细胞活动的兴奋性。
（2）电休克治疗。如果抑郁症状严重，有强烈自杀观念者应用电休克可获得立竿见影的效果，待病情稳定后再用药物巩固。
本期专家：刘华 主任医师，副教授，东方人民医院精神科大科主任。徐州市精神科质量控制中心主任、徐州市劳动能力鉴定专家库成员、徐州市医疗事故鉴定技术鉴定专家库成员、徐州市职工心理健康咨询专家团成员、驻徐某部预编心理医生。
从事精神心理医学临床工作20余年，工作精益求精，对病人耐心细致，主要专业方向临床精神心理。多次获院先进个人、优秀精神卫生工作者、优秀教师称号、曾获徐州市卫生局“五一巾帼标兵”称号、徐州市“人民满意医疗卫生工作者”。
专家门诊时间：星期二全天，星期三上午普诊
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