全程导医网 徐州就医指南：（通讯员 张雪园）20多岁的年轻人竟然出现了心梗，这在以往是不可思议的。但在心内科门诊，年轻人突发心梗这些年已经屡见不鲜。
徐州市中心医院中西医结合心内科副主任、主任医师王海波提示说，冠心病是一种生活方式病，很多致病因素本来是可以控制的。
24岁小伙子突发心梗
这是一名24岁的小伙子，因为突然发作的胸痛被送到市中心医院心内科。检查结果显示，这名小伙子已经大面积心肌梗死。
在医院，王海波主任医师为他施行了介入手术，植入了支架，让他脱离了危险。
这是一周前，王海波主任医师遇到的病例。之所以让王海波主任印象深刻，是这名患者的年龄太小了。
“以往，心内科门诊常见的心梗患者，多为上了岁数的老年人，中年人也不少，但年轻人是很少见的。但最近这些年，年轻人出现心梗挺多的”，王海波说，在他们遇到的心梗患者中，有24岁的、27岁、30岁的等等。
总结这些年轻患者的经历，王海波主任医师说，这些年轻人基本上都有一些相似的特点：工作压力大、爱熬夜、抽烟凶、不运动等。综合以上因素，长期如此，心脏的血管壁内皮损伤、血管内膜逐渐增厚，动脉粥样硬化斑块形成明显加快，这是引起心肌梗死的基本原因。而一旦出现持续熬夜、过度疲劳、嗜烟酗酒、饮食不节等诱发原因时，血管持续痉挛收缩、血液黏度增加、局部斑块破裂伴血栓形成，最终导致突然出现血管闭塞、心肌梗死。
提示：冠心病是一种生活方式病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心肌的血液供应来源于发自主动脉根部的左、右两支冠状动脉，当这两条动脉及其分支发生粥样硬化或血管痉挛时，会导致管腔狭窄或闭塞。
冠状动脉管腔狭窄超过50%—70%时，会发生冠状动脉循环障碍，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出现心绞痛等明显的临床症状，当冠状动脉管腔完全堵塞时，心肌缺血、缺氧、坏死，引起心肌梗死。
除了年龄、性别及遗传等不可改变的危险因素外，目前医学界普遍认为，影响冠心病发病的危险因素主要有以下几个方面：
血压：冠心病的发病及其合并症所造成的死亡，是随着血压的升高而增加的。
血脂异常：血脂异常是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低，无论哪项异常都伴有冠心病发病率和死亡率的增加。
糖尿病：糖尿病对全身的血管都有破坏作用。糖尿病患者处于冠心病的高度威胁之中，有条件者必须定期进行冠心病的检查。
吸烟：吸烟对血管尤其对心脑血管毒害最重。烟草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外围血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。另外，还可使血中一氧化碳浓度增高，导致血液携带氧的能力下降，诱发和加重动脉粥样硬化。吸烟者心梗的相对危险性比不吸烟者高2.3倍。
肥胖症：已明确为冠心病的首要危险因素,增加冠心病死亡率。
久坐：不爱运动的人冠心病的发生和死亡危险性将翻一倍。
紧张：长期处于紧张工作生活环境中，会增加冠心病的发病危险。每日蔬菜、水果摄入量不足。
“一定意义上来说，冠心病是一种生活方式病，除了年龄、性别和遗传因素外，影响冠心病发病的危险因素大多都是可以改变的。除了药物治疗、介入治疗及外科手术外，有冠心病的人要注意改变自己的生活方式。”王海波说。
介入治疗可成功改善患者生活质量 但预防更重要
冠心病如何治疗?临床上目前治疗冠心病的方案，大概分为内科药物治疗，内科介入治疗及外科手术治疗。王海波表示，一般在内科药物治疗下能够控制症状的患者，不主张行介入治疗或外科手术。对内科药物治疗不理想的患者，则主张进一步治疗，介入治疗或外科手术。根据心脏血管造影的结果，医生会给予患者及家属一个指导性意见，适合介入治疗还是选择外科搭桥手术。
心脏血管介入治疗包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、经皮冠状动脉激光成形术和冠状动脉内支架等。其中PTCA+冠脉支架术是目前应用最普遍的一种。
总结介入治疗的优势，王海波说，这种治疗技术不用开刀，在达到治疗效果的同时实现了微创治疗。通过支架植入，增加冠脉血流量，改善局部心肌血液供应，使心肌缺血引起的各种症状如胸痛、胸闷减轻或消失，从而达到治疗的目的，“成功的介入治疗比单纯的内科药物治疗明显地改善患者的生存质量，减少患者发生冠心病危险事件的风险，减少住院次数，减少部分常规用药。”
王海波表示，对于冠心病来说，相对于治疗技术的进步，做好预防工作尤其重要。
保持健康生活规律，远离冠心病危险因素，王海波主任建议如下：
1、平时生活要有规律，早睡早起，每晚睡足8小时，避免熬夜工作，避免精神紧张、大喜大悲，保持心态的平和。
2、规律运动，应根据个人喜好坚持适度的有氧运动，每次最好30分钟以上，每周至少三至五次，这样会有利于保持正常体重、增强心肺功能。
3、以低盐低脂、清淡饮食为主，做到按时进餐、饮食有节，避免暴饮暴食，适时补充水分，可以避免血液粘度增加及血栓形成。
4、戒烟限酒。吸烟与冠状动脉硬化明显相关，烟中的焦油等有害成分可使血管痉挛，而一氧化碳也会降低血液中血红蛋白的携氧能力，造成心肌缺氧;大量饮酒则可能使血压升高，增加心脏负担。
5、定期到医院体检，做到防患于未然。一般来说，30岁以上市民最好每年做一次体检，检查血压、血脂、血糖、心电图等，若检查出患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，则可以进行及早干预，预防心血管事件的发生。
徐州导医热线：0516-85707122
