全程导医网 徐州就医信息：胸痛、胸闷是生活中常见的毛病，很多人出现胸痛后，往往不当回事儿。但事实上，胸痛通常是一些疾病的前兆，不予干预很容易酿成大祸。80岁的陈老先生反复胸痛一年多，一直以为是心脏问题，不料最终被确诊肺部有一个肿块。
80岁的陈老先生患有冠心病、高血压等多种慢性病，身体状况一直不算很好。尤其是最近这一年来，他经常感到胸痛、胸闷，想着自己心脏不好，估计有所不适也正常，也就没跟家人说。
3个月前，陈老先生在徐州市中医院进行了体检，查出肺部有一个鸽子蛋大小的肿块，需要尽快切除。然而，同时进行冠脉CT检查时，又发现陈老先生的冠状动脉存在严重狭窄，如不及时处理，心功能根本支持不了人体正常活动。本着先救命的原则，医院心内科将陈老先生收治入院，随后，陈老先生接受了心脏支架手术。
放过支架后，陈老先生以为自己就不会出现胸痛、胸闷了，但没想到还是时不时地感到胸口不适。撑了快3个月，陈老先生忍不住再次到市中医院做检查，这次肺部检查结果显示，肿块变大了一倍多，已经接近一个鸡蛋大小。
“根据肿块的增长趋势，以及结合其他检查情况，可判断这是个恶性肿瘤，也就肺癌，需要抓紧切除，以免发生扩散或转移。”市中医院胸心外科副主任医师郑钢这样告诉陈老先生的家属。
切除肿瘤?说起来容易做起来难。“因为患者情况很特殊，所以很多常规方法都不好采用。”郑钢解释说，陈老先生本身年纪就很大了，又有冠心病、高血压等病史，身体虚弱，无法耐受手术;如果考虑化疗，难免会有些毒性渗透，患者目前全身脏器功能都比较差，估计对毒性代偿不过来;至于放疗，虽然是采取局部辐射，但对全身也会有影响，对于陈老先生来说，恐怕会引起骨髓抑制。
不能手术、不能放化疗，难道高龄体弱的患者面对恶性肿瘤就束手无策了吗?抱着为患者及早解除病痛的想法，郑钢决定好好查查国内外文献，想找到一个适合老年人肺癌的低风险治疗方法。终于，在一次全国性会议中，他找到一个非常好的治疗办法———微波消融术。
“其实这种治疗方法，就是在CT等影像技术引导下，用专门的治疗针经皮肤穿刺进入肺脏肿瘤内进行治疗。”郑钢说，微波消融是利用热效应杀伤肿瘤，其原理实际上与“微波炉”的原理一样，通过微波的热效应，使肺脏的局部肿瘤组织在几分钟内达到70℃以上的温度，引起肿瘤组织发生凝固性坏死，而周围组织极少或不受损伤，达到“烧死”肿瘤细胞的目的。
郑钢表示，微波消融术的适应症比较广泛，尤其是对于老年患者和肺功能差的患者，可以达到减瘤、姑息治疗，减缓疼痛、延长生命，提高生活质量的作用，另外还可以反复多次治疗。
大多数的肺癌患者与吸烟有关
郑钢介绍，肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来，许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高。世界卫生组织曾经公布的资料显示，肺癌无论是年发病人数还是年死亡人数，均居全球癌症首位。数据显示，在我国，过去30年登记的肺癌死亡率已增加了464.8%，且发病率及死亡率还在增长。
“虽然病因和发病机制尚未明确，但通常认为肺癌的发病与下列因素有关，比如吸烟、环境因素和大气污染、人体内在因素、肺部慢性疾病、职业因素等。尤其是吸烟，80%的肺癌患者与吸烟有关。”郑钢指出，大量资料表明，长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明：长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10～20倍，开始吸烟的年龄越小，患肺癌的几率越高。此外，吸烟不仅直接影响本人的身体健康，还对周围人群的健康产生不良影响，导致被动吸烟者肺癌患病率明显增加。
谈及肺癌的临床表现，郑钢介绍说，咳嗽、咳痰及胸痛是肺癌最常见的临床表现，也是患者首次就诊的主要症状。像是陈老先生的胸痛一方面是心脏问题导致，但在其放完支架后还有胸痛，就是肺部肿块导致的表现。
他提醒，还有少数肺癌患者会以上肢疼痛、精神障碍、声音嘶哑等首发症状就诊，故常常被误诊为关节炎、精神病、咽喉炎，从而耽误了患者的治疗。一些无症状自认为健康的人群，影像学发现肺部的结节、肿块等阴影也常常是肺癌的蛛丝马迹。“这需要医生对肺癌的常见症状和一些少见症状以及影像学的特点都要了然于胸，才能避免漏诊和误诊。”
“高危人群”应半年做一次胸部CT
“临床上确诊肺癌病例中有7成以上为中晚期，从而延误治疗的最佳时机，导致肺癌的治疗困难、患者生存率低的状况，对此问题应当进行反思。”郑钢指出，大家应该重视肺癌筛查。
根据临床数据显示，早期肺癌(Ⅰ、Ⅱ期)治疗后总体五年生存率可达60%以上，晚期肺癌(Ⅲ、Ⅳ期)总体5年生存率不足20%，其中Ⅳ期肺癌的5年生存率不足2%。由此可见，肺癌的早发现、早诊断、早治疗是关键，而“早发现”尤为重要。
郑钢说，CT能发现1厘米以下的小肿块，对肺癌的早期诊断优于胸部X光片，所以，肺癌的“高危人群”应该半年做一次胸部CT。
这些“高危人群”包括：45岁以上的男性;长期主动吸烟者，“吸烟指数”(每天吸烟支数×吸烟年数)>400的人;长期被动吸烟者;长期遭受外界环境污染及室内小环境污染(如煤烟、烹饪油烟、装潢材料中的放射性物质等)者;职业接触致癌物者，肺癌的职业性致癌物有石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、铬化合物、镍化物、煤烟、焦油及石油中的多环芳烃等;有慢性肺部疾病者，如肺结核、慢性支气管炎等;有肿瘤家族史，尤其家族成员中有患过肺癌者。
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