长期使用电脑和手机需警惕鼠标手 王爱国主任教你腕部正确工作姿势

　　全程导医网 徐州就医信息：40岁的刘女士，因工作需要，需长期使用电脑。去年起，她常觉得右手手腕不舒服，近几个月来，手指的关节僵硬，后来越发疼得厉害，而且手指也有些发麻。刘女士慌了神，赶忙到徐州市中心医院手足显微外科就诊。被告之是“鼠标手”，矫正手术后现恢复良好。

　　“鼠标手”是啥

　　市中心医院手足显微外科主任王爱国表示：“腕管是腕关节掌侧的一个狭窄管道，中间走形肌腱、神经等。其中包括正中神经，控制拇指、食指、中指的运动和感觉。当腕管狭窄便会压迫神经产生手掌麻木、无力、疼痛，这便是所谓的腕管综合征，即‘鼠标手’。每天长时间地使用电脑和手机，反复在键盘上敲打和频繁点击鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度活动，容易导致‘鼠标手’。”

　　腕管综合征有哪些症状?

　　腕管综合征由多种因素致病，大多患者是因手部，腕部的过度劳累所致。以桡侧3-4个手指(即拇指、示指、中指、无名指)麻木、疼痛为主，夜间或清晨较明显，动作不灵活。

　　疼痛：腕管综合征起病较慢，起初仅表现为夜间偶尔疼痛和晨起疼痛，就像小针扎一样，白天很少感觉到疼痛，除了抓握物体(如书本、手机等)，活动一下手指便可明显缓解。

　　无力：腕管综合征进展会出现拇指、食指、中指的肌力减弱，握拳和抓物体受限，偶尔会出现握着的东西突然掉落的情况，使用筷子、系扣子等动作变得笨拙。

　　感觉障碍：手掌会有麻木的感觉，有人会感觉到手指肿胀，而实际上并没有，还会出现手部冷热交替的感觉。

　　哪些人容易得腕管综合征?

　　因为腕管狭窄，任何肌腱炎症、肿胀都会造成正中神经受压，从而出现疼痛等症状。女性的患病率为男性的三倍。常见危险因素如下：

　　糖尿病、痛风、甲减、类风湿关节炎;

　　怀孕(孕激素水平升高、体内液体潴留);

　　腕关节受伤;

　　腕关节频繁、高强度活动;

　　腕管综合征的诊断及治疗

　　医生为做出诊断，会做一系列的检查，如Tinel征(叩击受伤神经，出现支配区麻木疼痛为阳性)、Phalen试验/屈腕试验(被动屈腕，1分钟内正中神经支配区麻痛为阳性)。

　　王爱国主任表示，如果任由病情发展，治疗不及时，可能会出现大鱼际肌萎缩，感觉肌力的不可逆性减退。

　　腕管综合征的治疗，首先应治疗基础疾病，如糖尿病、痛风等;

　　手、腕充分休息很重要，有时需要佩戴护腕以减少活动，夜间佩戴可防止睡觉过程中腕关节屈曲，加重症状;

　　非甾体类消炎药如布洛芬缓解疼痛;

　　冰敷;

　　若症状持续不缓解，可局部注射局麻药和少量激素消除疼痛及炎症;

　　手术，切开腕管解除正中神经压迫，术后早期可能会出现肿胀和僵硬，抬高手臂、活动手指可缓解。目前我院手足显微外科已经开展微创小切口治疗腕管综合征，效果显著。

　　防治“鼠标手”需做到如下5点：

　　1、经常使用电脑的人应将键盘放在身体正前方中央位置，键盘和鼠标的高度最好低于坐着时的肘部高度，这样有利于减少操作电脑时对腰背、颈部肌肉和手肌腱鞘等部位的损伤。以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害。

　　2、工作时，注意肘部工作角度应大于90°，以避免肘内正中神经受压。前臂和肘部应尽量贴近身体并尽可能放松。使用鼠标时，手臂不要悬空，以减轻手腕的压力。另外，最好选用弧度大、接触面宽的鼠标，有助力的分散。

　　3、平时应养成良好的坐姿，不论工作或休息，都应该注意手和手腕的姿势，尽量保持工作环境舒适，使腕关节不要过分用力。伏案工作者应把椅子调整到最舒适的高度，坐姿挺直并最好使用优质背垫，坐下时双脚正好能平放在地面或脚垫。

　　4、工作期间经常伸展和松弛操作手，每工作1小时，可缓慢弯曲手腕10秒钟。也可工作1小时，中间休息一下，做10秒钟的握拳活动。每隔1小时，站起来休息一下，甩甩手，按摩一会儿手指，做一做握拳和放松动作，使手部的各关节都能得到放松。

　　5、“鼠标手”早期症状比较轻，只在使用鼠标时容易抽筋或手掌偶感发麻，这时需要休息。必要时可用木板等将手腕固定，使其伸直，通过让受压的神经放松，改善血液循环来改善症状。

　　附：腕部的正确工作姿势

　　推荐专家

　　王爱国 徐州市中医院手足显微外科主任 主任医师 副教授 硕士研究生学历

　　简历：中华医学会骨科学分会足踝外科学组委员、中国医师协会骨科医师分会足踝专业委员会委员、SICOT中国部足踝外科学会常务委员、中国医师协会显微外科医师分会委员、江苏省医学会骨科医师分会足踝外科学组副组长、徐州市医学会骨科分会足踝学组组长。《中华骨科杂志》、《足踝外科电子杂志》审稿专家。

　　专长：擅长手及足的创伤修复、再植与再造、畸形矫正、功能重建，四肢肢体离断再植及功能重建、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复，骨感染、骨坏死、骨外露的显微外科治疗，臂丛神经功能重建，四肢神经血管疾病及诊治，腕关节镜，胸廓出口综合征的治疗等。尤其在皮瓣、骨(关节)皮瓣移植及组合式指再造等方面首创多种术式。首次提出并应用撕脱离断血管进行断肢(指)再植并获得成功，填补了此领域的空白。独特设计的肌皮型分叶股前外侧皮瓣、组合式复合组织瓣移植、部分开放式组织瓣移植术明显减少手术次数，缩短治疗时间。临床诊治大量病人，使许多面临截肢肢体得以保留并后的满意功能，在复杂疑难病例方面积累了丰富经验，具有独到个人手术风格。近三年来发表SCI及中华论文10余篇，核心期刊论文7篇，指导江苏省青年医学人才一项、徐州市拔尖人才一项，获得江苏省医学新技术引进奖3项、徐州市医学新技术引进奖7项，徐州市科技进步奖一项，省、市级课题各一项。举办国家、省、市级足踝外科学术会议4次。多次受邀在国内外足踝外科学术会议做大会主持和发言。2018年将继续实施科室中长期发展规划，继续完善临床-康复一体化治疗体系，构建科室特色技术治疗体系，发展高精尖及微创技术，更好的为广大患者服务。

　　咨询联系电话：18952175900

　　专家门诊时间：周三全天

　　本文作者

　　冯仕明 主治医师江苏 省青年医学人才 徐州市拔尖人才

　　经历：毕业于华北理工大学骨科医院手、足踝、显微外科专业。现为江苏省青年医学人才，徐州市双百高层次人才，徐州市拔尖人才，中国医师协会骨科医师分会足踝委员会青年委员，美国足踝外科协会国际会员，徐州市医学会手外科学组委员。足踝部疾病的关节镜微创治疗获江苏省卫生厅资助，为省内唯一。主持和参与国家、省、市课题5项。获江苏省医学新技术引进奖3项，徐州市医学新技术引进奖7项，获徐州市科技进步二等奖1项。发表国外SCI论文14篇，国内核心期刊论文28篇。获全国卫生系统、徐州市优秀论文4项。多次受邀在世界骨科大会、世界足踝大会、中华医学会骨科/手外科/足踝外科年会做大会发言。目前为International Orthopaedics、Plastic and Reconstructive Surgery-Global Open、Journal of Hand Surgery、《中华解剖与临床杂志》、《中国骨与关节损伤杂志》等国内外10余种杂志编委或审稿专家。

　　专长：手、足踝外科疾病的关节镜下诊治;足部拇外翻、扁平足、高弓足、马蹄内翻足等足部畸形的手术矫正;跟腱炎、跟腱断裂、跖腱膜炎、踝关节扭伤、踝关节不稳、距下关节不稳等足踝部运动损伤的治疗;断肢(指)再植、手指各类再造手术;四肢骨折的微创治疗;各种皮瓣、肌皮瓣、骨膜瓣，及四肢皮肤软组织缺损的显微外科修复;Ilizarov技术进行骨延长治疗骨缺损及矫正儿童足踝部畸形。

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