全程导医网 徐州就医信息：七尺壮汉，为何手无缚鸡之力?陈先生就遇到了这样的“怪事”。
时间：2017年9月
地点：徐州市中心医院手足显微外科门诊
坐诊专家：徐州市中心医院手足显微外科主任王爱国
患者：44岁的陈先生
陈先生：我这右手，不疼不痒，就是没劲，连笔、筷子都拿不起来，肌肉都萎缩了，无名指、小指伸不直，这两个月，跑遍了周边医院，有的说是颈椎病，有的说是肘管综合征，都没能确诊。椎磁共振做了、药吃了、理疗做了，症状反而越来越重，无法正常工作、生活。王主任，我多方打听，说你是专门看手足的专家，你帮我看看，我这是什么病?还能治吗?
经过体格检查，结合之前一些检查结果，王爱国主任表示：“基本确定是腕尺管综合征，需要做肌电图和彩超进一步确诊。”
肌电图提示：尺神经腕部卡压。
彩超：腕部尺侧皮下5mm可见一6×4×3mm大小囊性包块，边界清晰。
果不其然，检查结果确诊是腕尺管综合征。
王爱国主任 ：“腕尺管综合征，就是尺神经在这个部位被卡压了，在这个神经通过的管道边上有个囊肿，这个囊肿又偏偏只卡压了尺神经的运动支，所以感觉没有麻木，没有疼痛。诊断明确，越早做手术越好，需要做手术把囊肿切掉，解除其对神经的卡压。现在肌肉萎缩比较严重，手术解除压迫后，还要进行手部功能康复训练，训练力量和精细动作，促进萎缩肌肉的恢复，效果还是非常好的。”
随后，王爱国主任主刀为陈先生做了手术，术后结合药物、理疗及功能康复训练帮助恢复，切口稳定后，到手足显微外科专门的手部功能康复室进行锻炼。术后6个月，陈先生的手基本恢复正常，已回到正常的工作岗位上。
专家提醒：腕尺管综合征不是很常见，现在分科较细，不是专门从事手外科的医生很难正确诊断。因此，出现手足部及上下肢麻木、疼痛、无力，排除颈椎腰椎疾病后，一定要定到手足外科进行专业诊治，以免耽误病情。
专家解读
1、何为腕尺管综合征?
腕尺管综合征是指尺神经在腕部尺侧骨性纤维管道中由于任何因素导致卡压而引起的感觉、运动功能障碍的症状和体征。腕尺管又名Guyon管，Guyon管位位于小鱼际区的近端，豌豆骨和钩骨钩之间，上方为腕掌侧韧带，尺侧为豌豆骨内侧，桡侧为钩状骨，深层为豆-钩韧带。管内有尺动脉、尺静脉和尺神经通过，在管内尺神经分为深支和浅支，即运动支和感觉支。 腕尺管上口由豌豆骨近侧缘、腕掌侧韧带和腕横韧带围成;腕尺管下口由腕掌侧韧带、掌短肌及腱膜、豆钩韧带、尺侧腕屈肌腱和手内侧肌群的肌腱围成。
2、造成卡压的常见的病因有哪些?
肿块卡压(特别是腱鞘囊肿)，创伤、骨性退变、血管疾病等。
3、常见症状及体征有哪些?
常见症状：手尺侧一指半麻痛，手部肌肉萎缩，手部精细动作受到影响。
体征：手尺侧一个半手指感觉改变，手掌背侧感觉正常，手内在肌肌萎，肌力减退，爪形手。
4、腕尺管综合征可以分为三种类型：
1型包括运动和感觉的损伤：病变位于Guyon氏管或其近侧;
2型只有运动功能的受累：病变位于Guyon氏管的远端出口处，卡压深支(运动支);
3型只有感觉功能的受累：病变位于Guyon氏管的远端出口处，卡压浅支(感觉支);
5、如何诊断?
详细病史+手部运动及感觉功能检查+相关辅助检查(X线、彩超、神经电生理等)
6、如何治疗?
一旦诊断明确，卡压因素明确存在，以手术治疗为主，切莫耽误手术时机，一旦肌肉严重萎缩，将影响预后。
推荐专家
王爱国 手足显微外科主任 主任医师 副教授 硕士研究生学历
简历：江苏省足踝外科学组副组长;中国医师协会显微外科学组全国委员;中华医学会骨科分会骨显微学组委员;SICOT中国部足踝外科学会常务委员;中国医师协会骨科医师分会足踝外科学组委员;徐州市医学会骨科分会足踝外科学组主任委员
专长：擅长手及足的创伤修复、再植与再造、畸形矫正、功能重建，四肢肢体离断再植及功能重建、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复，骨感染、骨坏死、骨外露的显微外科治疗，臂丛神经功能重建，四肢神经血管疾病及诊治，腕关节镜，胸廓出口综合征的治疗等。尤其在皮瓣、骨(关节)皮瓣移植及组合式指再造等方面首创多种术式。首次提出并应用撕脱离断血管进行断肢(指)再植并获得成功，填补了此领域的空白。独特设计的肌皮型分叶股前外侧皮瓣、组合式复合组织瓣移植、部分开放式组织瓣移植术明显减少手术次数，缩短治疗时间。临床诊治大量病人，使许多面临截肢肢体得以保留并后的满意功能，在复杂疑难病例方面积累了丰富经验，具有独到个人手术风格。发表国家及省级文章40余篇，多次获省及市科技进步奖及新技术引进奖。
专家门诊时间：周三全天
徐州导医热线：0516-85707122
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