全程导医网 徐州就医指南：（通讯员 崔珏）在徐州市儿童医院心胸外科CCU病房里，刚做完经皮房缺封堵手术的4岁小姑娘乐乐（化名）正乖巧地躺在病床上，等待医护人员做完最后的检查便转入普通病房。通过目前业界前沿的单纯食道超声引导下经皮房缺封堵技术，在不开胸的情况下完成手术，实现先天性心脏病微创治疗并康复。这项已经被心外科成熟运用的技术，惠及不少先天性心脏病患儿。每周一和周五的先心病专病门诊，崔传玉主任几乎都会遇到前来咨询的家庭。
女婴出生4天后确诊房缺 辗转四年后决定封堵缺损
“我女儿在出生后第4天，便从外院转到徐州市儿童医院做了全面检查，发现孩子得了先天性心脏病，并确诊为房间隔缺损。由于当时缺损的孔距很小，我们就抱着‘以后还能长好，会自然恢复’的心态保守关注，没有进行相关治疗。但不幸的是，在孩子的成长过程中，缺损的孔距只见增大不见缩小，完全背离了我们当初的想法。”回想起当初的经历，乐乐父亲感慨万分，“后来，与家人商讨后，决定为了女儿的健康必须做房缺修补封堵手术，也是从那时起开始逐渐了解儿童先心病的知识和治疗方法。
然而，乐乐的就医之路并不顺利。“作为家长，不仅希望孩子能早日康复，也希望她遭受的痛苦少一些、创伤小一点，为此我们一直在寻求最好的手术治疗方案。”在这期间，乐乐的父母不仅与徐州市儿童医院心胸外科的专家反复交谈，还奔波到北京、上海等大城市的心脏专科医院进行咨询，了解到单纯食道超声引导下经皮房缺封堵术是目前较为先进的技术，但是由于担心手术的成功率和术后并发症等原因，他们始终没有做出选择。带着种种疑问，他们再次找到徐州市儿童医院心胸外科崔传玉主任，通过充分的沟通和解答，最终接受了专家提出的方案。
“这项技术在大城市已经很成熟了，获得了业界的认可。而更令我们惊喜的是，没想到该技术在徐州市儿童医院也已经广泛开展，并成熟运用。”说到此处，乐乐父亲激动的心情溢于言表。
“手术很顺利！原先担心的问题都得到了很好的解决，我们很满意！对儿童医院的护理和医生的责任心也很满意！”采访当日，也就是术后第二天，在心胸外科CCU病房外，家人正等待着迎接即将转入普通病房的乐乐。
手术安全快速无射线 只留一个针眼般大小的伤口
众所周知，但凡是手术必定有风险，尤其是在“刀尖上起舞”的心脏外科手术，稍有不慎，便会危及患者的生命，因此手术要求更加精细。
由于患儿年龄小，体重偏轻，为充分保证患儿的手术安全，以崔传玉主任为首的心胸外科团队成员经过反复讨论沟通，共同制定了严谨的手术治疗方案。4月2日中午，心胸外科团队为乐乐实施了单纯食道超声引导下经皮房缺封堵手术，15分钟后手术完成，乐乐被顺利送到CCU病房进行监护观察。
“手术仅从右大腿根部穿刺一个点，无切口，创口小，几乎无失血，术后恢复快，患儿手术后12小时就可以起床活动，正常饮食。”心胸外科主任崔传玉介绍说，房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形，是先天性心脏病中最常见的一种病变。目前房间隔缺损主要的治疗方法为X线透视下的内科介入治疗、体外循环手术修补以及食道超声引导下经皮房室间隔缺损封堵术。
但各自存在相应的缺陷：体外循环手术修补适应症广，术后留下手术疤痕，开胸后易并发肺部感染、出血等并发症；X线透视下的内科介入治疗全程需要X线引导，对患者造成放射线损伤，尤其对特殊人群(如孕妇及婴幼儿)不适用。
崔主任表示，为避免X线辐射和造影剂对医患的损伤，心胸外科在2017年开展了单纯食道超声引导下经皮封堵治疗房间隔缺损技术，不仅实现无射线下介入手术，而且只有一个针眼的伤口，手术无需一刀一线，实现了真正的微创。
适用范围广泛 成为先心病患儿的福音
房间隔缺损封堵术是治疗先天性心脏病房间隔缺损的有效方法。在医源性辐射和造影剂带来的疾病等越来越受关注的今天，采用无创的超声配合手术，虽然需要精湛的技术，但带来的好处无疑也是巨大的。
心胸外科应用食道超声监测下，避免传统介入手术的X光暴露，通过股静脉穿刺，将封堵器送入心房，超声可清晰显示封堵器，封堵房间隔缺损处，阻断心房水平左向右分流，恢复正常血液循环途径，达到治疗目的。其优点显著，主要表现在患者术后恢复快，手术痛苦小，伤口小，感染机率低，住院时间短及适应年龄范围广等，是有效治疗先天性房间隔缺损的最佳方法和今后治疗先心病的重要发展方向。
如今，一年过去了，自首例无射线、无切口房缺封堵术实施以来，心胸外科的技术水平越来越成熟，适应症逐渐扩大，目前已经成功完成了16例该类手术，最小的患儿年仅3岁，15分钟即可完成手术操作，取得了满意的疗效。
崔主任指出，该技术适用范围广，如：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣置换等，。随着相关器械、监测设备的不断改进完善，相信全超声引导下经皮先心病封堵术的应用会越来越广，必将会造福更多的先心病患儿。
对于广大患儿家长，崔主任提醒说，“儿童先心病1-3岁是接受手术治疗的最佳时机，预后效果好。通过积极的手术治疗，可有效延长孩子的生命。”
专家介绍：崔传玉，主任医师，心胸外科主任，中华医学会小儿外科分会第六、第七、第八届心胸外科学组委员，中国医师协会心血管外科医师分会第二届、第三届委员会所属先心病学术委员会委员，江苏省胸心血管外科学会先心外科学组副组长。
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