全程导医网 徐州就医信息：近些年来，不孕不育患者在育龄人口中的比例有所增加。面对不孕不育，很多患者病急乱投医，一圈尝试下来，精神压力、经济压力陡增，却仍不能得偿所愿。市中医院泌尿外科专家指出，不孕不育涉及夫妇双方多个环节，其中单纯男方因素约占40%。该院泌尿外科专家荆志涛说，精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病之一，也是男性不育的常见原因，建议患者确诊后要及早治疗。
生个宝宝咋就这么难
今年33岁的韩先生是一名企业高管，在单位颇受领导重视，发展势头良好，可谓事业有成。但韩先生总觉得自己的人生很不完美：结婚3年多，一直想要个孩子，可妻子的肚子总是没动静。
韩先生的妻子在两次备孕不成后，就去医院检查了身体，排除了问题，可韩先生出于面子考虑，就是不愿意去医院检查。后来，韩先生私下找到一家小诊所，开了些中药偏方。这个偏方苦涩难咽，可韩先生为了能要孩子，已经坚持喝了快一年了。
“都喝了这么长时间，还没个结果，你甘心就这么浪费时间吗?你的面子难道比宝宝更重要吗?”妻子的责问令韩先生有所触动，终于愿意到医院做检查。
徐州市中医院泌尿外科主任荆志涛为韩先生进行了检查，确定其患上了精索静脉曲张，这正是韩先生始终不育的原因。
精索静脉曲张发病率高
什么是“精索静脉曲张”?
“精索静脉曲张是指精索中蔓状动脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。这是男性中常见疾病。”荆志涛介绍，精索静脉曲张通常会引起会阴部的不适，主要有睪丸坠胀、会阴部疼痛等症状，并且左边静脉曲张发病率明显高于右边，这主要跟左侧精索静脉的解剖特点及毗邻有关。
荆志涛表示，精索静脉曲张在普通男性人群中发病率大约为10%到20%。在不育男性中，约一半人是精索静脉曲张造成的。精索静脉曲张通常会引起会阴部的不适以及睾丸一些环境的变化。比如，精索静脉曲张会损害睾丸间质的细胞，会减少了睾酮的分泌，而外周血睾酮含量也同样会减少，间质细胞刺激素、血促卵胞生成激素增高，内分泌的紊乱，这些都会干扰精子的发生、成熟。精索静脉曲张后，对左侧精索静脉曲张患者血液会返流，肾上腺和肾产生的物质带到睾丸中，对睾丸会有毒性的作用，前列腺素会使睾丸的血液循环减少，增加了附睾的收缩，不利于精子的成熟，影响到精子活力。
另外，精索静脉曲张患者，会因为精索静脉内血液淤滞，引起了阴囊中温度的过高，睾丸的温度会升高1℃-2℃，温度会持续的增高，会影响到睾丸产生精子，这时就出现了无精症和少精症，附睾也不利于精子的成熟。
静脉结扎术后实现生育梦
“精索静脉曲张?不育?”韩先生被诊断结果震惊了，当下脸色大变，急切地追问医生“那我要孩子还有希望吗?”对此，荆志涛表示，这需要做一个小手术，先解决他的精索静脉曲张问题。
经过医院详细体检和B超检查，显示韩先生有左侧精索静脉曲张伴有血液返流，精液质量也受到影响，精子的活动能力太低，因此影响了正常的受孕。
随后，韩先生在市中医院泌尿外科接受了显微镜下精索静脉曲张结扎术。这种手术在较低的位置上开口，切口只有2-3厘米大小，大大减少手术风险及并发症。与传统的手术方式相比，手术更加彻底，复发少，更适合治疗重度精索静脉曲张伴精液质量异常的患者。
术后，韩先生服用中医院自制中药补精丸，3个月后复查精液恢复正常。在手术半年后，今年2月中旬，韩先生的妻子终于怀孕了。如今，韩先生乐得合不拢嘴，到处跟人说自己要当爸爸了。
久坐久站、穿紧身裤都可诱发
为什么有些男性会出现精索静脉曲张?
“就生理结构而言，男性左右两侧的精索静脉曲张以左侧精索内静脉较长，且呈直角进入肾静脉，这样的结果就是会使得血液的流入遭受到阻力，加之在肾静脉附近的左精索内静脉没有瓣膜，所以极容易引发血液倒流的情况。”荆志涛说，腹膜后的肿瘤、肾肿瘤、肾积水，都会对精索内静脉内形成压迫，以至于引发引起症状性或者继发性曲张，这往往是临床上不可忽视的一个重要因素。精索静脉曲张的发生与男性朋友的生活以及工作习惯有密切的联系，比如长久地坐姿或站立、经常穿紧身的牛仔裤等，也会诱发形成精索静脉曲张。
在预防精索静脉曲张方面，荆志涛建议，要注意戒烟少酒、生活规律、适当进行运动。过度运动会导致静脉压力过大影响精索静脉。此外，经常骑单车的人，需将坐垫调节到舒适，避免压迫会阴部。“压迫时间久，对血液的回流有一定影响，容易导致或者加重该疾病。”
荆志涛强调，有些精索静脉曲张患者可能完全感觉不到不适，因此疏于检查。在临床上却有许多因为不育症求治后被确诊为精索静脉曲张，“这提示男性患者要重视自己的健康，特别是一些存在不育情况的男性，要有意识排查自己是否有精索静脉曲张的问题。
简单自查就能发现
通常情况下，医生通过会阴部的检查就可以看出是否患有精索静脉曲张。此外，还可以通过B超检查进一步检查阴囊里的精索静脉是否有增粗的现象，从而明确是否患有精索静脉曲张以及曲张的程度、静脉曲张后是否引起血液反流等。对不育患者或有生育要求的患者，推荐其进行精液检查。
另外，精索静脉曲张也可以简单自查。荆志涛说，男人在洗澡的时候，可以进行检测，比如可以看看自己的睾丸是不是对称、阴囊是否出现蚯蚓或面条状突出物。如果有酸痛症状应立刻就医。通常症状轻微者，可保守治疗;严重的可考虑静脉结扎手术，约四成病患在术后可改善不育症状。
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