全程导医网 徐州就医信息：抓住救治的“黄金时间”，既离不开患者家属的及时就医，又考验着医院的救治能力。作为国家中医临床重点专科，徐州市中医院心血管科注重中西医结合，善于吸收运用现代诊疗技术，对心脏骤停、急性心肌梗死等心血管危重病的救治积累了一整套的中西医结合抢救经验。2013年，医院以心血管科为主体，联合急诊科、120、胸外科、检验科，成立了多科协作的胸痛中心，为胸痛患者提供系统化、规范化的诊治服务。
时间即生命 为急危重患者健康护航
心肌梗死号称“心脏病的头号杀手”，是一种十分凶险的致命性急危重症，发作时2—6小时内，尤其是1小时内死亡率最高。从中医院胸痛中心门诊记录看，多数患者在症状发作后长达2小时或更长时间并未就医，相当多的一部分患者等到12小时或更长的时间方才来医院。
胸痛中心是衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。作为目前国际上通行的一种特殊的医疗模式，胸痛中心的设置意义在于让胸痛相关患者不因错失良机而失去抢救机会，其工作原则就是按照科学的程序，通过严格的流程和现代化的管理措施，整合各种技术力量，使胸痛患者（包括急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等）能够在第一时间按照医学常规和指南进入诊治程序，得到最及时和规范的诊断治疗。
急性心肌梗死患者发病初期的90分钟救治时间十分宝贵，但在传统救治模式下，患者通常电话到120求救后，120将患者送到最近医院的急诊科做各项检查、会诊、准备手术、等家属签字、再做手术，整个过程费时长。市中医院胸痛中心整合资源，优化流程，通过急救中心→急诊科、心内科→导管室→CCU形成快速急性心肌梗死救治链，先救诊后付费等一系列措施大大缩短了急性胸痛患者就诊、检查、治疗的时间，为胸痛患者接受抢救赢得宝贵的时间。
之所以成立多科合作的胸痛中心，市中医院胸痛中心负责人张义勤说，心肌梗死救治的“黄金时间”一般为6小时，胸痛中心为以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道，对提高危重患者的救治率大有裨益，中心各个环节的医护人员都能坚守职责，在医院开辟的胸痛中心绿色通道中，规范胸痛诊断与治疗，对早期识别胸痛病因、挽救生命、改善愈后起到重要作用。
作为徐州市首批被确认的胸痛救治中心，市中医院胸痛中心网络医院覆盖丰县、沛县、睢宁县、邳州、新沂中医院、贾汪区中医院。中心整合了一批医术精湛、经验丰富的精兵强将，简化了程序，将施救过程前移到院前、院外，先进的模式缩短了抢救时间，有效提高了抢救成功率。
随着人口老龄化、胸痛低龄化，胸痛已经成为一种常见病、多发病，对冠心病高危病人，胸痛中心制定出了一系列的治疗规范流程，充分发挥人才和技术优势，不断完善综合急救体系、规范化培训机制，形成区域性的急救网络，实现胸痛患者区域协同诊疗、快速诊断转运，从而缩短了患者的救治时间，降低了死亡率，提升了整体诊疗水平。
半小时打通血管 死亡线上抢救生命
学会早期识别心梗信号对挽救患者生命起到至关重要的作用。张义勤主任说，大部分心梗患者发病前都有先兆症状，主要表现为剧烈的胸前区绞痛，伴有胸闷、恶心、呕吐、大汗等，如果出现持续15分钟以上的胸痛，或胸痛并大汗淋漓，应立即到医院就诊。
张主任介绍了去年在本院胸痛中心一个成功救治的案例。这年秋天，平时身体健朗很少生病吃药的84岁张女士突感胸部不适，原以为休息一下会有所缓解，但一个多小时过去了，憋闷和疼痛依旧明显。家人将她送往当地的县区医院检查，医生怀疑是心脏血管出现了堵塞，即急性心肌梗死发作，考虑到情况危急，建议立即转至大医院救治。
当地医院与市中医院胸痛中心及时取得了联系。得知患者情况后，胸痛中心立即启动“绿色通道”，心内科介入团队迅速进入备战状态，进行术前准备。当天下午4点半，患者抵达市中医院时已处于休克的状态。医护人员根据患者相关症状结合心电图等表现，确诊为急性心梗，经冠状动脉造影发现，患者右冠状动脉完全闭塞，情况十分危急，需要立即手术开通闭塞的血管。在取得家属同意后，胸痛中心团队王忠良主任为患者实施了急诊冠脉支架手术，短短半个小时就将其血管打通，患者的胸痛胸闷完全消失，心电图也恢复到了正常。
平时好好的人，为何突然就会胸痛？“季节交替是心梗的高发时期”，张义勤主任说：“在临床上，90%的心肌梗死都是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上，由于天气骤然转冷、情绪激动、劳力负荷等原因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血甚至坏死。”
“早春时节，乍暖还寒，气温十分不稳定，气压和空气质量也随时在发生变化，天气反复冷热交替，极容易造成血压不稳定，大大增加了心梗的发生。除天气原因，急性心肌梗死的主要诱发因素还有过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、寒冷刺激等，也可见于其它诱因如大出血、休克、脱水、外科手术、吸烟饮酒、严重心律失常、便秘等，所有这些都有可能诱发冠状动脉发生病变及心肌耗氧量增加从而诱导致急性心肌梗死。”
怎样有效预防心梗？张主任给出的建议是力争将血压、血脂和血糖都控制在理想的范围之内；适当锻炼身体，尤其肥胖症患者要增大运动量；戒烟限酒，调整心理状态，避免焦虑、抑郁、紧张等负面情绪；饮食要科学合理，要多吃新鲜水果和蔬菜，摄入足够的水分，以控制机体血液黏稠度，防止血栓形成。
中西医诊疗加规范护理 托起“心”希望
在中医院胸痛中心，中成药和中药汤剂在治疗胸痛方面经常起到四两拨千金的效果。心脉通贴散、药氧液、加味天麻钩藤合剂、活血通络合剂、活血效灵丸、理气逍遥丸、丹栀逍遥丸、五参二连颗粒以及冠心汤、心衰汤、降压汤、心悸汤等等，在救治胸痹心痛、心衰、脑梗塞、中风等方面，对患者可起到根本性的转变。
目前，以心血管内科为主力的胸痛中心拥有中医胸痹心痛、心衰病、眩晕病等3个优势病种，中心制定了相应的中医诊疗规范，融合中医技术方法和现代科学技术的临床应用，辨证使用中药饮片和中成药，经“十一五”、“十二五”临床验证应用，中医诊疗规范不断得到优化，急危重症、疑难复杂疾病的诊疗能力不断提高。科室还在中医文化建设方面开展了诸多中医药文化推广普及工作，医护人员不定期到社区、基层开展中医常识宣传、科普讲座，受到群众欢迎。
作为国家中医临床重点专科，心血管专科坚持中医优势病种的中医治疗，充分利用中医技术方法和现代科学技术提高急危重症、疑难复杂疾病的诊疗能力。据心血管科护士长周丽介绍，专科开展了多种中医特色的护理方法，如心脉通贴散穴位贴服、耳穴压豆、药氧吸入、针刺、药物足浴等，并制定了相应的技术操作规范，根据具体情况不断规范完善。
据张主任介绍，本科室在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制订了优势病种和常见病种中医诊疗方案，方案突出了中医药诊疗方法的综合运用，并对非重点病种中医诊疗方案如心瘅（病毒性心肌炎）、心悸（室性早搏）和心胀（扩张性心肌病）等继续优化和完善，每年对主要病种和重点病种的诊疗常规实施情况进行分析、总结和评估，及时修订诊疗常规。目前专科重点病种（胸痹心痛、眩晕、心衰病）收治人数占科室总收治人数的60%以上，急危重症、疑难病症患者比例领先于徐州市内同级医院中医药相同单病种的急危重症患者比例，平均住院日低于国内地市级医院中医药心血管专业同一病种的平均住院天数，平均住院人次费用低于徐州地区同一病种平均住院费用。
在创建国家级胸痛中心的历程中，市中医院胸痛中心的医护人员群心合力，积极打造中西医结合的特色品牌。对下一步的工作，张义勤主任透露，本院的胸痛中心将扩大成两个病区、一个CCU单元，成立心血管介入诊疗中心，开展房颤射频消融技术，开设胸痛门诊、高脂血症门诊等专科诊疗中心，以便更好地引导群众就医，服务淮海经济区广大患者。
徐州导医热线：0516-85707122
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