全程导医网 徐州就医信息：怀孕29周，查出脑垂体瘤，视力急剧下降，需要紧急手术挽救双目，但胎儿很可能因此难以保住。失明还是失子?或者说保住视力，还是保住孩子?任谁来说，这项选择都是艰难而残酷的。
面对这一难题，26岁的沛县姑娘艳艳(化名)坚定地选择“以孩子为先”，独自承受病痛折磨。今年3月3日，艳艳的坚守有了结果。
怀孕后视力莫名下降，一查竟患脑垂体瘤
艳艳今年26岁，是一名会计。此前跟丈夫一直居住在南京。去年7月她怀上了人生中的第一个孩子。为此，全家欢欣。然而，孕期24周时，她感觉视力有所变化，看东西变得模糊起来。想着自己或许是近视加深了，艳艳也就没太当回事。
怀孕26周左右，艳艳的视力下降得更为明显：右眼几乎只剩光感，左眼的视野变窄，只能看到左鼻侧。“这是怎么了?会不会对孩子有影响?”年轻的准妈妈感到从未有过的恐惧，赶紧在当地接受颅脑核磁共振检查，结果显示，她的脑部有个垂体瘤。
为求得进一步诊治，艳艳和丈夫回到徐州，找到了徐州市中心医院神经外一科主任许洪升。许医生介绍，脑垂体瘤是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一。
“经测量，艳艳的脑部垂体瘤最大径已达到3.3cm，属于巨大脑垂体瘤。瘤体严重压迫视神经以及周围其他重要结构，如果任由瘤体持续压迫，不仅会导致永久性失明，甚至还会危及生命。”许医生说，针对此类疾病，一般都是急诊手术，想方设法尽快将肿瘤切除，解除对脑神经的压迫。
“虽然手术也不一定能令视力恢复，但尽快手术是抢救视力的唯一希望。”
怀孕让病情变得复杂，为保胎儿要求推迟手术
治疗脑垂体瘤的首选方法是手术全切肿瘤，但术前用药会影响胎儿的正常生长，可能导致终止妊娠或诱发畸形。考虑到胎儿的安全，最好能提前剖宫生产。可是，出生时胎龄小于37周的早产儿，普遍生存能力低下，生命力非常脆弱，而艳艳的孩子只有29周，成活机会更是渺茫。
“医生，我能不能晚些手术，等孩子出生再……”
“你的视力情况也不用我们多说，晚一天手术，视力会更加糟糕，随时面临失明”
“可我更担心孩子，我也不想孩子有事”……
艳艳的母爱深情，医生如何不理解，只是从医学专业角度上看，这个事情真是棘手万分。为了破解难题，许洪升请来产科、儿科、药学科的各位专家一同会诊，想为艳艳找出一个两全其美的办法———既能保证视力，也能保住孩子。
产科和儿科专家指出，29周的胎儿无法剖宫产，至少要等到40周才有一些把握。这样一来，生产后还要为产妇留出10天左右的恢复期，才能进行肿瘤切除手术。算下来，就是80多天的漫长等待，在此期间，还潜藏无数风险，比如胎儿因肿瘤原因影响发育、产妇视力丧失……
“只要能保住孩子，这个风险我愿意冒……”打从了解到自己的病情后，艳艳就下了个决定，无论如何也要生下孩子。这是她初次接受生命的馈赠，在29周的孕育中，早已母爱深植，牵肠挂肚。另外，她也知道，脑垂体瘤手术会影响生育，有三分之一的患者可能会终生不育。第一次怀胎，也可能是最后一次怀胎，为了这个唯一的机会，她宁可继续忍受病痛折磨也要守护这生的希望。
多科室联手护航，敲定手术方案母子同救
对于艳艳来说，80多天的手术等待期无疑太过漫长，且最大的弊端在于：胎儿不一定能保住，但产妇的视力一定保不住。这该怎么办?连日来，许医生的心绪烦乱，几夜无眠辗转，在脑海构建了很多治疗方案，朋友圈中也留下了他思考的文字。
“既要留住光明，也要保住新生命!”感佩于艳艳的为母刚强，许医生决定要尽自己最大的努力，双管齐下，母子同救。经过三次多科会诊，最后手术方案定为：在艳艳孕期周时，脑垂体瘤摘除手术和剖宫产手术同时进行，一次把两个问题同时解决。这样的话，既可摘除肿瘤，帮助艳艳恢复视力，又可以保住胎儿。
虽然手术方案已经成形，但是手术能否成功、孩子生出来后能否存活，这都还是个未知数，各位专家肩上的重担犹如千钧。
为做好手术准备，医院成立专门的医护小组，时刻观察艳艳和胎儿的动向，做好最坏的打算，一旦有变化随时急诊手术。同时，为艳艳小心用药，避免药物对胎儿产生负面影响。
3小时手术后母子平安，成功病例国内少见
手术于3月3日上午进行。
9:30，艳艳产下一名男婴，因为是早产儿，体重只有1.9公斤。
上午10:00，脑垂体瘤摘除手术正式开始。许洪升在艳艳鼻梁内部取一小口，用环形刮匙深入到肿瘤部，见肿瘤为灰褐色，质地较软，易吸除。经过反复刮除，神经内窥镜下确认无肿瘤残留后，肿瘤切除完毕。术后无明显脑脊液渗出，手术顺利完成。
术后第二天，艳艳双眼视力已经有所恢复，很快从ICU病房转入普通病房。宝宝在儿科ICU进一步的监护中，但呼吸、心跳、进食均正常，小家伙用自己顽强的生命力正在茁壮成长。
3月9日下午，在病房内见到了处于康复治疗阶段的艳艳。说起自己的经历，一直乐观的她忍不住哽咽落泪。她告诉记者，有关手术风险的事，她一直隐瞒着家人，只告诉了丈夫，这段时间以来，小夫妻俩内心惶恐，备受煎熬。“但我从没想过要放弃孩子，因为我是名母亲，我必须用尽全力来保护他。另外，我也相信医生，相信他们能带着我走出这个噩梦。”
据了解，像艳艳这种怀孕期间查出脑垂体瘤的病例，临床患者不算很多，但大部分做不到治疗的兼顾———或是对产妇有所伤害，或是对胎儿有所伤害。此次，徐州市中心医院多科合作、全面评估、合理方案、精准施治，对艳艳和胎儿进行成功救治，在国内实属少见。
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