全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 张雪园）作为我市心内科领域的知名专家，徐州市中心医院心内二科主任蒋树中，以在心脏起搏器领域的丰富经验和创新技术，赢得了业界同仁和患者的高度认可。
过去的一年里，在市中心医院心内二科，有300余名患者安装了心脏起搏器。蒋树中和他的同事，以精湛的技术，惠及众多心脏疾病重症患者。
在我市率先完成复杂三腔起搏器植入手术
先来看一个病例。
50多岁的杜先生，因为间断的胸闷和气喘而备受折磨。后因病情加重，杜先生来到徐州市中心医院心内二科，找到了蒋树中主任。
检查结果显示，杜先生出现了严重的心脏问题：心脏变大、心功能不全，左束支传导阻滞引起心脏收缩不同步。
“正常情况下，人们的左右心室的收缩是协调一致的，这样才能让心脏正常供血。一旦左右心室工作不同步了，各忙各的，心脏供血就出现了严重的问题。心脏出了问题，人体各项机能随之受到影响”，蒋树中主任介绍说，根据杜先生的情况，需要接受同步化的治疗，植入三腔起搏器(CRT或CRTD)。
作为在我市心内科心脏起搏器领域的知名专家，蒋树中主任对于三腔起搏器的植入手术，本已驾轻就熟。但针对杜先生的情况来说，尤为特殊。为什么?因为杜先生存在永存左上腔静脉。
据介绍，在人体胚胎发育早期，有左右总主静脉。在发育过程中左总主静脉慢慢萎缩至消失，而右总主静脉持续发育，最终演变成位于右侧的上腔静脉，在这个过程中如果左总主静脉没有消失就会变成左上腔静脉。一般来说左上腔静脉和上腔静脉一样，最终会回到右房。如果左上腔静脉很自觉的回到了右房，那么对人体的血流动力学没有影响，只是多了一条回到右房的路而已。如果左上腔静脉没有乖乖的回到右房，它有可能会跑到肺静脉、左房，那就会给心脏的血液流动带来不少消极影响。
“三腔起搏器的植入，需要我们在心脏密布的血管中，在最正确的血管处，找到最佳植入位置，手术过程就像我们在湍急的河流中找到一处安装泵房的位置。而永存左上腔静脉的出现，让这条河流不是平稳流淌，而是流向复杂，暗流涌动，手术极其困难”，蒋树中主任说，这种罕见情形下，多数医生选择放弃，也鲜有成功案例。
凭借着丰富的手术经验和科学细致的作业，蒋树中主任和他的同事们通过近5个小时的手术，成功地为杜先生植入了三腔起搏器。手术结束以后，杜先生的症状快速消失，顺利康复。
通过检索，蒋树中主任发现，为杜先生进行的这起复杂的永存左上腔静脉植入三腔起搏器手术，为我省首例。
专病门诊：一年安装300余例心脏起搏器
每到周三，市中心医院心内科蒋树中主任负责的心脏起搏治疗专病门诊，都会接到不少患者的咨询求助。
作为心脏疾病治疗的重要路径之一，心脏起搏器植入手术历史相对久远。那么，临床上哪些患者需要植入心脏起搏器?
蒋树中主任介绍说，正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥，还有房室结及左、右束支组成的通讯网络。起搏器的安装主要适合于三大种类疾病。
第一是指挥部不行了，心脏不跳了，叫病态窦房结综合征。
第二，指挥部虽然能发出指令，但是“通讯网络”不行了，传递不过去了，主要是房室传导阻滞。
第三，“通讯网络”保证了心脏成千上亿个细胞同时要起搏，当心脏变大，心功能不全的时候，左右心室的收缩不同步，比如说左心室收缩晚了，右心室先收缩，这样心脏就不能有效射血，就需要第三种起搏器，这种起搏器的作用是把左右两边的心脏同步起来工作，称之为再同步化的治疗或三腔起搏器(CRT或CRTD)。
此外，恶性心律失常的患者，可以植入微型化的具有除颤功能的起搏器称之为埋藏式自动除颤仪(ICD)。
蒋树中主任介绍说，作为一项非常成熟的技术，心脏起搏器植入手术创伤是非常小的，“就是切上三个厘米左右的小切口，仅仅是分离皮下的组织，所以创口非常小。因此，起搏器安装本身危险很小，危险程度主要决定于一些特殊的疾病，比如说本身就是一个严重心衰的病人，或者本身就容易出现心律失常，这样的病人有一定的危险。对于一般的心律失常病人，做起搏器手术是非常常规的治疗方式”。
据介绍，在过去的一年间，超过300余名患者在市中心医院心脏中心接受了心脏起搏器植入手术。这一数据，在我市大型医院中居于首位。
心脏起搏器，让“慢下来的心跳”恢复常态
一年300余名心脏起搏器植入手术中，大多数是心动过缓患者。
心动过缓，通俗地说，就是心跳太慢，是指心脏的跳动频率太低(通常低于每分钟60跳)时，不能将人体所需的氧气通过血液泵往全身各处。而人体组织如果缺氧则可能导致：重则意识丧失、晕倒、甚至猝死，轻则容易疲乏、活动后气急、心慌，或记忆力减退、腹胀、食欲减退等。心动过缓即指这种心脏跳动频率过低且引发症状的疾病。
蒋树中主任介绍说，作为一项临时或急救措施，对于心动过缓患者使用药物，可以临时把患者的心率提上去或急诊抢救，但目前没有一种药物可以有效治疗心动过缓，使其逆转并恢复正常心跳。在这种情况下，植入心脏起搏器就成了常态选项。
“当人体自身的心脏节律中断或太慢时，心脏起搏器就开始起搏心脏。起搏器通过起搏电极导线将微量电信号传至心脏，称为起搏，因而引发心脏跳动。起搏器同时监测心脏的自然节律，当起搏器感知到心脏的正常自然跳动时，就不再发送起搏电信号到心脏”，蒋树中主任表示，植入式心脏起搏器是治疗心动过缓唯一有效的疗法，安全性已经得到全球医学界广泛的认可和证实。
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