全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 鲍丹）尿频、尿急、排尿困难，是日常生活中人们经常遇到的泌尿问题，特别是其中的膀胱过度活动症和神经源性膀胱最难治疗的两大疾病，轻者严重影响患者生活质量，重者造成尿毒症和心理功能障碍，在以往被认为是难以治疗的疑难疾病。
自徐州市中心医院泌尿外科了解到，近年来，膀胱过度综合征和神经源性膀胱患者日益增多，不少患者饱受病痛折磨，生活质量严重下降。医院专家表示，针对此类膀胱功能障碍疾病，目前国际上推崇采用骶神经电刺激进行治疗。该方法目前国内仅实施100余例，市中心医院近期已成功开展。
患膀胱过度综合征，每半小时就得小便1次
啥叫“膀胱过度综合征”?市中心医院泌尿外科主任韩从辉介绍说，这是一种以尿急为特征的症候群，常伴有尿频、夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变，严重影响患者的日常生活和社会活动，俗称“社交癌”，已成为困扰人们的一大疾病。近年来随着我国进入老龄化社会，以及糖尿病与神经系统损害性疾病的增长，由此继发的相关疾病———膀胱过度活动征的发生率也逐年上升。
以王阿姨为例，今年69岁的她三年前因尿频、尿急、尿痛被查出患有膀胱过度综合征，在当地接受了膀胱灌注、药物治疗及膀胱水扩张术治疗，但效果欠佳。最近这半年，王阿姨尿频、尿急、腹痛的症状逐步加重，基本上每半小时就得小便1次，晚上更是要往厕所跑上10多次。“感觉太痛苦了，根本就没法出门，活着还有啥意思呢?”据王阿姨说，疾病严重影响了她的日常生活质量，幸好有家人的贴心劝慰，不然她真是撑不下去。
“以膀胱过度综合征为代表的部分泌尿疾病，既是一种生理疾病也是一种心理疾病，虽然没有生命威胁，却严重影响生活质量。”韩从辉说，很多患者认为患有膀胱过度综合征是一种老龄化的自然现象或不知道可以治疗，大多数患者尤其是女性患者更是羞于启齿，往往会导致延误治疗。
韩从辉提醒，当出现尿急，伴或不伴有急迫性尿失禁，白天排尿超过8次，夜间排尿大于1次，无尿路感染或其他明确的病理改变时，要小心患有膀胱过度综合征。
脊髓损伤可导致神经源性膀胱
在膀胱功能障碍疾病中，神经源性膀胱的危害也不小。神经源性膀胱尿道功能障碍是一类由神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道的功能障碍性疾病，常同时伴有膀胱尿道功能的协调性失常。排尿不畅或尿潴留是最常见的症状之一，由此诱发的泌尿系并发症(感染和尿毒症)是患者死亡的主要原因。
57岁的刘先生，两个月前在外院行椎管狭窄手术，术后不能自行排尿，多家医院治疗后，仍不能自行排尿。患者长期留置尿管，反复尿路感染，在接受一系列检查后，确诊患有“神经源性膀胱”。
在引起神经源性膀胱的多种病因中，脊髓损伤是不容忽视的因素。几乎任何节段的脊髓受到损伤后都可影响膀胱、尿道的调节功能，导致神经源性膀胱的发生。
淮海经济区内率先开展膀胱骶神经电刺激术
膀胱过度综合征和神经源性膀胱，以往无论保守治疗还是手术治疗效果都不理想。近年来，一种相对微创的治疗方式-神经电刺激及神经电调节技术逐渐引起了人们的重视，并在实验室和临床上均取得了较好的临床效果。
韩从辉说，骶神经电刺激系统通过体内可植入神经刺激器和电极，双向刺激骶神经，从而调节膀胱逼尿肌、尿道括约肌、肛门括约肌和盆底神经反射，使异常的神经反射重新到达平衡，恢复相应器官功能。通俗地说，也就是让主管膀胱和排尿的神经准确向大脑传送“开”“关”信号，可使膀胱控制障碍症状完全消失或明显改善。
他介绍，膀胱骶神经电刺激技术是国际先进的电调节治疗方法，目前在国内仅开展100余例。为造福更多淮海经济区患者，市中心医院泌尿外科安排张文达副主任医师前往德国海德堡大学、周荣升副主任医师前往长海医院学习该技术。2017年底，在孙颖浩院士工作站的技术支持下，经过精心的准备，该项新技术得以顺利开展，率先在淮海经济区完成两例膀胱功能障碍疾病骶神经电刺激治疗。
目前骶神经电刺激主要的治疗适应症在：1. 膀胱过度综合征且保守治疗无效。2. 膀胱过度综合征伴逼尿肌收缩力受损。3. 骶上脊髓不完全损伤所致的急迫性尿失禁且保守治疗无效。4. 间质性膀胱炎且保守治疗无效。5. 因逼尿肌收缩力减弱所致的尿潴留。6.严重尿频尿急综合症且保守治疗无效。7. 严重慢性盆底疼痛伴随排尿障碍且保守治疗无效者。8.排便功能障碍方面，主要治疗保守治疗无效或无法耐受保守治疗患者的慢性大便失禁的症状。
安装膀胱起搏器需做两次微创手术
膀胱起搏器是骶神经电刺激疗法或膀胱起搏器植入术的俗称，是一种治疗排尿障碍的最新微创治疗手段。在排尿控制方面，治疗或缓解尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴溜。此外对大便失禁也有很好的效果。膀胱起搏器植入术含一套精致小巧的高科技微电子装置 ，包括一个带有记忆功能的高科技脉冲发生器—膀胱起搏器(大小6×5.5×1厘米，仅重42克)、一根电极和一根延伸导线(用于连接膀胱起搏器与电极)。这些部件均植入体内，且不会影响患者的日常生活。
膀胱起搏器植入术具有微创、安全、治疗的可逆性及有效等优点：将刺激电极植入骶孔内，刺激器埋在皮下，对人体解剖结构没有改变;该手术一般是在局麻下进行，可以同时询问患者的刺激感觉应答位点和观察患者的刺激运动应答反应。
值得提醒的是，安装膀胱起搏器需要做两次微创手术。第一阶段是先安装临时起搏器，看起搏器是否有效，测试时间通常为1—3周。如果排尿次数、尿急情况均有明显改善，就考虑进行下一阶段。第二阶段就是安装永久起搏器，医生可以根据患者情况不同，来调节起搏器的参数，也可以根据患者不同时期的情况，来进行调整，以达到最佳效果。
徐州健康热线：0516-85707122
