全程导医网 徐州就医指南：在日常生活中经常听到有人说：“孩子天天晚上睡觉时打鼾，睡得可香了“。其实不然，睡眠时打鼾往往是一种病态的现象，就孩子来说，与鼻、咽部疾病和腺样体肥大有关。
徐州市中医院耳鼻喉科主任、主任中医师、市名中医徐泳表示，说起腺样体大家可能比较陌生，腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐增大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生， 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大、鼻炎、鼻窦炎合并存在。
近年来腺样体肥大的发病率逐渐增加，其常见原因为炎症如急慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎及上呼吸道感染等反复发作，使腺样体发生病理性增生。导致鼻阻塞加重，阻碍鼻腔引流，鼻炎、鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。
腺样体肥大有哪些临床表现？
1.局部症状：
儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。
（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下倒流并刺激咽部、呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发咽炎、气管炎。
（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
2.全身症状：
患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可导致胸廓畸形。患儿长期张口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。夜间呼吸不畅，使儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍，家长可发现孩子有注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、盗汗、尿床等症状。
腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最常见的病因之一，鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状，睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见的症状，由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力，这类孩子不仅易患呼吸道感染，而且易患鸡胸、漏斗胸，因此，儿童打鼾比成人有更大的危害。
如何治疗？
首先要注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。
1.药物保守治疗
很多患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎和慢性扁桃体炎，应该同时治疗，经过恰当的治疗后气道通畅，临床症状也可以得到缓解。扁桃体和腺样体对于儿童，尤其是3~5岁小儿的咽部和整个上呼吸道的局部免疫功能有重要作用，手术对患儿免疫功能的影响不容忽视，如患儿反复上呼吸道感染，术后腺样体有可能还会再次出现增生肥大，因此我们采用中医药内外合治，同时配合中药穴位贴敷，不仅提高机体的免疫力和抗病能力、减少上呼吸道感染，对于轻、中度腺样体肥大患儿临床疗效肯定，可以有效地缓解症状、减少复发，避免手术的痛苦。
2.手术治疗
如保守治疗无效，尤其伴有三度扁桃体肥大的患儿，应尽早行腺样体手术治疗，根据具体情况常同扁桃体摘除术一并进行，如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体手术。
如何预防？
要注意锻炼身体，早上最好用冷水洗脸，预防感冒，当孩子有听力下降或经常鼻塞、流鼻涕、反复咳嗽、夜晚睡眠时明显打鼾等症状，要想到可能不仅仅是耳朵、鼻子或气管的问题，还应去医院检查是否有腺样体肥大，对腺样体肥大不能轻视，要早期发现，早期治疗。有条件者还可以通过睡眠呼吸监测仪检查，进一步判断了解打鼾的性质、次数、缺氧的程度等多方面的情况，以便更好地制定治疗方案。
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