全程导医网 徐州就医信息：节日期间，大鱼大肉是餐桌上的主咖，美味的背后自然离不开主妇们的厨房操作。然而市民张阿姨却在处理食材时遇到件烦心事———大拇指不慎被鱼鳍扎了一下，结果肿痛不消，竟要局麻治疗。
鱼鳍扎伤拇指，输液两天都没消肿
大年初一一早，张阿姨就开始在厨房里忙活起来，因为要宴请亲朋到家里吃午饭。她又是检查海参的泡发情况，又是葱姜切丝备用，又是调制米粉肉，忙得不亦乐乎。
蒜爆鱼是张阿姨的拿手菜，为了保证鱼肉鲜美，她特意请相熟的菜贩给她留了条大活鱼。在处理大鱼的时候，张阿姨突然感到右手大拇指刺痛了一下，仔细一看，原来是被鱼鳍扎到，扎出了一个小破口。不过，张阿姨没太在意，顺手挤了挤伤口的血，用碘伏消毒并简单包扎后，就又投入了备菜工作中。
两天后，张阿姨惊讶地发现，自己的拇指创口不仅没愈合，反而越来越疼了，而且受创口影响，右手拇指红肿得厉害，比左手拇指要“胖”了两三圈，连正常的屈伸活动也做不了。
此时，张阿姨心里有些焦虑，就到小区附近的卫生室输液消炎。但连着输了两天液后，张阿姨的疼痛状况仍没有得到明显改善。家人意识到了问题的严重性，连忙带着张阿姨到徐州市中心医院就医。
通过分诊，张阿姨来到该院烧伤整形科。经过检查，医生发现张阿姨右手拇指局部红肿且触痛明显，估计是由鱼鳍扎伤导致的皮肤感染，当即对其进行了局麻切开引流和抗炎换药治疗。治疗结束后，医生说张阿姨的拇指伤口想要痊愈，还得等半个月左右。
活鱼身上携带病菌，处理时应避免被划伤
“以前也被鱼鳍扎到过，但从来都没像这次这么严重，这到底是咋回事呢?”对于张阿姨的疑问，市中心医院烧伤整形科副主任医师张建军表示，这是概率事件。事实上，如果处理鱼类时不小心被划伤，的确容易引起一些感染，造成手指发红、肿胀、疼痛等症状。
他介绍说，有文献指出，正常的鱼体内含有单细胞菌属、不动杆菌、黄杆菌等八个菌种，在一定的条件下会引起鱼类细菌性疾病。当一些鱼类频繁遭受各种应激因子的刺激，免疫力会下降，此时，对各种传染病易感性就会增加。另外，水体中的多种吸血类的虫子、海洋内存在的某些寄生动物体真菌等，都可能附着或钻入鱼鳍或鳞片之间连接的缝隙之中。
“如果我们不小心被鱼类划伤了，这些病菌都可能造成伤口的感染。”张建军提醒说，在处理鱼类时一定要注意，若被鱼刺伤，应立即检查伤口。而后用干净的淡水或消毒水清洗伤口，并用力挤压伤口，将血和毒液一起挤出来。
海洋饲养员被魟鱼攻击而受伤
有人认为，“既然杀鱼做菜难免被鱼扎到，那我干脆就不下厨了呗”，可张建军接诊了另一个病例却告诉大家，不下厨也可能被鱼扎伤。30岁的小赵就因为被鱼扎伤而导致中毒。
原来，小赵是一名海洋馆潜水饲养员，在喂养稀有海洋生物时，被附近的魟鱼攻击，扎到了左大腿。自己进行简单处理后，疼痛有所减轻。然而，第二天伤口周围发生红肿范围明显扩大的现象，而且伤口处渗液也开始增多。
在家人的劝说下，小赵来到市中心医院烧伤整形科就诊。张建军检查完后告诉他，魟鱼刺伤的部位，皮肤发红，可见一大小约0.5×1cm溃疡口。创口可见少量坏死痂皮及渗出物，溃疡周围10cm左右为皮肤硬肿区，用力挤压疼痛状况明显。随后彩超检查发现，小赵左侧大腿内侧皮下组织水肿。
考虑到特殊生物的毒性损害，而医院没有特效的解毒血清，张建军认为需要对小赵尽快进行外科清创治疗。他立即为患者办理了住院治疗手续，并对小赵进行了局麻下伤口切开清创处理，手术中将一些明确发乌溃烂的坏死组织切除送病理检查。
魟鱼毒性较强，患者需二次清创
术后，小赵腿部红肿有所消退，但奇怪的是，他一直感觉不到切口的疼痛，局部渗血也并不明显，换了几天药局部创面较前变化不大。
这究竟是怎么回事?张建军查阅资料发现，魟鱼的尾柄上通常有1-3根毒刺，尾刺是它们的自卫武器，毒性较强。“被魟鱼刺伤后，刺伤处局部红肿、麻木，随后由红变紫，有剧烈疼痛或烧灼痛，伤口局部组织坏死，如处理不及时，魟鱼毒刺造成的皮下筋膜的坏死范围和深度都远远超出刺伤口，而且，坏死区组织和正常组织混杂不易识别，手术清创后的创面和其他外伤感染清创后的创面也有差别。”
向小赵讲明病情及危害后，张建军为其再次安排了麻醉下的清创手术，发现皮下仍有大范围皮下筋膜组织活力较差，这次清创一直达到了大腿的血液供应充足的肌肉表面。麻醉过后患者有了明显得疼痛，经过安装有效的负压冲洗引流装置后，患者的伤口看起来新鲜多了，目前已经进行了伤口的缝合。
遭遇魟鱼扎伤，要立即拔出毒刺迅速止血
张建军介绍说，虽然临床接诊的魟鱼扎伤病例寥寥无几，但相关文献报道中却提到多次。“基本为游客踩到或触碰到魟鱼而被刺伤，以足部受伤多见，伤口的毒素会逐渐扩展到四肢，可引起足趾坏死。严重时，疼痛难以忍受，会造成肢体抽搐，出大汗，精神紧张，会出现胸闷、心跳加快、肌肉麻痹等全身中毒症状。”
张建军提醒，在发现自己被魟鱼刺伤后应立即检查伤口，若有离断的毒刺，一定要立即拔出。先在创口的上方绑上绳子或止血带，不需绑得太紧，每隔三十分钟须松绑五分钟。而后用干净的淡水或消毒水清洗伤口，并用力挤压伤口，将血和毒液一起挤出来。
另外，毒刺的毒物在热力作用下会分解失效，刺伤后局部用50℃的热水浸泡伤口30分钟左右，这样做不仅可以缓解疼痛，还可以减轻毒素的损伤程度，但也要避免被低温烫伤。经过上述简单处理后，建议用相对干净或无菌的纱布覆盖伤口，尽快到医院的专科门诊就诊治疗。
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