全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 姚萌）如何让小宝宝在肚子里安心住下去?徐州妇幼保健院专家提醒：做好备孕工作是优生优育的关键，要科学客观地了解怀孕不同阶段的各项问题，并针对处理 。
刚刚得知怀孕的喜讯，准妈妈是又紧张又激动。可是有些准妈妈却出现了怀孕期阴道出血的情况，心情也随之一落千丈。不少孕妇在出现出血现象后都非常紧张，迫切地想知道，为什么会出现阴道出血呢?生活中需要注意哪些方面?如何让小宝宝在肚子里安心住下去呢?事实上，阴道出血的原因很多，怎样找出相应的对策，这才是最重要最需要关心的事情。徐州市妇幼保健院产科李欣主任提醒准妈妈们，科学客观了解阴道出血并做出针对性处理才是问题关键 。
早孕期：妇科检查需要做
“其实早孕期阴道出血大部分是先兆流产、宫外孕等与怀孕相关疾病，但妇科疾病也占不少比例。”李主任详细做了分析。孕早期少量阴道出血，多表现为褐色分泌物，最常见的是先兆流产，与胎儿着床不稳定有关，这个时候胚胎多数还是好的，经过适当观察治疗，出血就会停止。如果胚胎发育不良，最终出血量逐渐增多，腹痛也会出现，直至胚胎组织自阴道完全排除。如果胚胎组织不能完全排除，就是不全流产，出血量会超出平素月经量，需要行清宫术，以协助患者身体恢复。
随着宫外孕的发病率逐年增高，宫外孕引起阴道出血也需要警惕，对于早孕期阴道出血的孕妇应及时行B超、相关激素水平测定和妇科检查以确定是否为宫外孕患者，如果宫外孕不能排除，应积极行相应治疗，以免延误病情，出现生命危险，这种情况应引起孕妇及医务工作者高度重视。
此外，需要特别强调一点，早孕期阴道出血还可能是妇科方面的疾病，很多人会忽略这种情况。比如急性阴道炎、宫颈炎急性期、宫颈息肉、宫颈恶性病变等等，怀孕时相关生殖激素水平增高，在激素的影响下，生殖器官会出现明显充血，可能会在原有疾病基础上出现阴道出血情况。
“这仅仅需要做一次妇科检查，就能做出初步判断。但是很多人在早孕期拒绝做阴道检查，担心会引起流产。”李主任表示，如果流产也不是妇科检查引起的，是胚胎发育不良的结果。认为妇科检查会引起流产，这是一个误区。早孕期出现阴道出血，特别是反复阴道流血的孕妇，应到正规医院进行妇科检查，明确病因，做针对性治疗处理。
孕中期：可能与前置胎盘有关
孕中期是孕妇和胎儿相对稳定期，是胎儿生长发育比较关键时期。阴道出血这个不安定因素有时也会造访，胎盘因素首当其冲，我们知道，胎盘附着在子宫壁上，通过脐带和胎儿相连，是胎儿与母体之间进行物质交换的唯一能量库。胎儿可以通过胎盘从妈妈那里得到发育所必需的营养和氧气，并且通过胎盘排出代谢所产生的废物。因此，胎盘是非常重要的生产器官，如果胎盘出现了问题，就意味着，胎儿和母体的连接有了障碍。
“怀孕28周后，如果胎盘附着于子宫的下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，提示前置胎盘。”李欣主任表示，孕早中期发现胎盘位置较低的，随着孕周增加，大部分胎盘可随宫体上移而成为正常位置胎盘。因此，怀孕28周之前的孕妈妈发现胎盘位置低，不用过于担心。如果到了怀孕28周，甚至是怀孕32周，胎盘位置仍处于较低状态，那就诊断为前置胎盘了。
临床上，前置胎盘会发生无诱因、无痛性反复阴道出血。这是因为怀孕中晚期子宫下段逐渐伸展牵拉宫颈内口，附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展，而与其附着处分离，血窦破裂就形成出血。孕中期阴道出血首先要了解胎盘位置，宫缩情况，是否存在先兆流产，以指导临床治疗。
“前置胎盘以预防为主。”李主任表示，孕妈妈在生活方式上应戒烟、戒毒、避免被动吸烟;避免做高龄初产妈妈;避免多产、多次刮宫或引产，预防感染，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生;以便降低怀孕后前置胎盘的发生率。
孕后期：胎盘早剥情况严重
据李主任介绍，胎盘早剥是造成孕晚期产前出血最常见的原因之一，目前发病原因不明，外力撞击腹部或者孕晚期性生活都有可能增加胎盘早剥的风险。在市妇幼保健院工作多年的医师们都有同感。
据了解，胎盘早剥的凶险程度视剥离面多少而定，可分为隐性及显性，显性胎盘早剥伴有阴道出血，腹痛等症状，孕妈较容易发现，而隐性则相对较隐匿，不易发现，一旦就诊不及时，极有可能因为缺血、缺氧导致腹中胎儿失去生命，产妇也有可能因为大出血危及生命。典型特点为阴道流血伴随腹痛或腰痛症状，但也有部分患者疼痛感觉不明显，有可能被误诊为先兆早产。B超检查可以协助诊断。
此外，孕晚期阴道出血还可能是即将分娩的信号。因为临产发动前，大多数孕妇，特别是初产妇，会出现少许阴道流血，多为暗红色，是因子宫下段形成，宫颈拉伸、宫颈管毛细血管破裂导致，通常称之为见红，是临产前的一个比较可靠症状。大多数孕妇在阴道见红24-48小时后会出现临产症状。如果阴道血量多，大于月经量，颜色鲜红，需要立即到医院就诊。如孕周小于37周出现阴道少量出血，且伴有阵发性下腹痛症状，需要警惕早产的发生。
随着二孩政策的开放，很多家庭都有要二胎计划。李主任提醒，做好备孕工作是优生优育的关键。尤其对于高龄准二胎的女性，更需要做好各项产前准备工作，以保证宝宝的健康和自己的安全。
徐州健康热线：0516-857071220
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