全程导医网 徐州就医指南：（通讯员 张雪园）老太呼吸困难好几年，只因气管被甲状腺“挤”成缝，徐州市中心医院专家：颈部有肿块、声音嘶哑时，应注意排查甲状腺异常。
人的气管本来有手指那么粗，可62岁的唐奶奶偏偏跟别人不一样：她的气管只有一条缝。胸闷、气喘，呼吸困难，偏偏心肺又查不出问题来，这究竟是咋回事呢?最近，唐奶奶在徐州市中心医院血甲疝微创外科找到了答案———自己的甲状腺肿大，把气管给挤“扁”了。
甲状腺肿成两颗苹果大 钳住气管难呼吸
最近几年，62岁的唐奶奶一直有胸闷、气喘的毛病，晚上经常因此难受得睡不着觉。刚开始，她以为自己是心脏或是肺部出了问题，可在当地好几家医院的心内科、呼吸科看过后，始终没弄清病因。
“大大小小的检查也做了不少，都说她的心肺情况还不错，几次三番地无功而返，我们都失去了耐心，渐渐也就不往医院跑了。”唐奶奶的家人告诉记者，就在前几天，唐奶奶突然呼吸困难，每吸一口气都要费很大劲。看老太太这般难受，家里又慌又怕，立即将她送到了市中心医院。
为了找出病因，市中心医院为唐奶奶做了详细检查，最后发现问题出在甲状腺上。
据该院血甲疝微创外科贾高磊副主任医师介绍，甲状腺位于人的气管两侧，形似一个张口的钳子。“正常的甲状腺只有两颗红枣那么大，而唐奶奶的甲状腺已经肿成了两颗苹果那么大。它们从两侧包夹气管，把气管压迫成了一道缝。”
贾高磊说，一般来说，男性的气管有大拇指那么粗，女性气管起码也有中指那么粗。可唐奶奶的气管被甲状腺“挤”得只有3-4毫米那么粗———正因为气管严重受压，唐奶奶才会喘不上气，当了好几年的“呼吸困难户”。
颈部切口拽出“捣蛋鬼” 呼吸立马顺畅了
据贾高磊介绍，唐奶奶的甲状腺问题由来已久。患者曾分别于17年前和11年前进行过两次甲状腺病损切除术。“这次属于再次复发，我们看到，肿块已经长到了苹果那么大，已经形成巨大胸骨后甲状腺肿。如果不尽快手术，任由病情再发展下去，老人家的气管很可能被完全堵住，有窒息而亡的危险。”
经过术前探讨，贾高磊决定对唐奶奶的巨大胸骨后甲状腺肿采取经颈径路简化手术操作。这种操作不必劈胸骨，而且创伤小，病人恢复快。
“甲状腺肿虽然掉入胸骨后，但它与周围组织无粘连，可以从颈部切口进去将甲状腺拽出。”最终，贾高磊成功为患者施行了巨大甲状腺肿、胸骨后甲状腺肿完整切除术，切除的甲状腺肿最大直径约有10厘米。手术顺利完成，术后无并发症发生。
甲状腺肿块检出率高 半数正常人都会“中招”
甲状腺肿块是种啥病呢?据贾高磊介绍，由于各种原因导致甲状腺内出现的一个或多个结构异常的团块，就可统称为甲状腺肿块。从性质上说，良性肿块包括我们常说的甲状腺结节、甲状腺腺瘤以及甲状腺囊肿，一旦发生恶性病变就成了甲状腺癌。
“甲状腺肿块早已不是什么少见的疾病，它的发病率在逐年上升。”贾高磊称，以前做甲状腺检查时，多是外科医生用手摸，很多深层的或是很小的结节根本摸不出来的，所以甲状腺肿块的发现率在5%以下;而随着彩超的普及，再隐蔽的小肿块也能被检查出来，检出率自然就上去了，差不多在50%左右。另外，甲状腺肿块中，结节的检出率最高，有数据显示，正常人群中有一半的人会查出甲状腺结节。
越来越多的人检查出有甲状腺肿块，其中的发病原因是什么呢?贾高磊表示，致病相关因素涉及多个方面。
从甲状腺肿块的发生原因看，家族遗传、放射诊断等都是诱发其病变的高危因素，有自身免疫疾病的病人的甲状腺结节恶性病变几率较高。从年龄上说，随着年龄增长，发病率增加。儿童发病率较低，但结节恶性率为成人的4倍。从性别上说，中老年人群中，女性发病率要高于男性。此外，碘摄入量过高也会出现结节，有数据显示碘超足量地区结节发病率显然高于缺碘地区。
另外，吸烟饮酒也是与甲状腺肿块密切相关的致病因素。烟草中硫氰酸盐可竞争性抑制碘的吸收和有机化，或直接刺激垂体，导致TSH增高，导致结节发生。酒精可抑制甲状腺激素代谢，产生毒性作用。
发现颈部有肿块、声音嘶哑时最好查下甲状腺是否异常
甲状腺疾病来势汹汹，日常生活中如何预防呢?贾高磊认为，首先应保持良好科学的生活作息和饮食习惯。尽量食用低盐食品，保证膳食均衡合理;要降低辐射的影响;注意排解压力，保持良好的心情，避免过度抑郁焦虑;有意识地加强身体锻炼，保持良好的体能。
甲状腺是人体重要的内分泌器官，通常情况下，甲状腺位于喉结下方，气管两侧，呈蝴蝶状，分左右两叶，不易看到也不易摸到。甲状腺出现小包块时，往往很难被及时察觉。贾高磊建议大家平日里可经常进行自我检查，有条件的话，每年体检做个颈部B超，也能及早发现有无结节。
甲状腺的自我检查主要是看和摸。看，是要对着镜子，伸长脖子，头稍后仰，吞咽口水，看有无包块随吞咽动，做上下移动。摸，是将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指触摸左叶甲状腺，做吞咽动作时感觉一下有无包块在手指下滑动。同样，换左手再对甲状腺右叶进行检查。
贾高磊还强调说，临床上发现，甲状腺肿大、甲状腺肿瘤以40岁以上的人群，尤其是老年女性居多，这与激素水平、饮食、环境等有关。“上了年纪的人，颈根部肌肉松弛，脖子较粗，早期甲状腺肿大不易察觉，容易漏诊延误治疗，若进一步发展可能压迫气管、食管、喉返神经，患者会呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。”因此，特别提醒高龄女性，如有呼吸不好、胸闷气喘等，尽快到医院做B超或颈部CT排查甲状腺肿大，及时接受治疗。
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