全程导医网 徐州就医信息：桡骨骨折经治疗后，不能因为怕疼就不练，徐州市中心医院康复科手功能康复治疗师张秀芳：及时、科学的康复训练很重要。
骨折治疗以后，要不要训练?什么时候训练?这个问题很重要。
以桡骨骨折为例，如果治疗后不及时进行康复锻炼，往往会导致关节僵直，影响后期肢体功能。
市中心医院康复科手功能康复治疗师张秀芳提示说，骨折治疗后，有人会因为怕疼而不进行康复训练，这样往往会极大地影响后期的生活质量。及时、科学的康复训练，应在专业人士的指导下进行。
骨折治疗后为什么不训练，她说怕疼
3个月前，刘女士不慎摔倒，致左前臂疼痛、肿胀，活动受限，急送当地医院就诊，查X线片示：左桡骨远段粉碎性骨折。
在医院，刘女士接受了“桡骨切开复位内固定术”。
出院以后，刘女士因为特别怕疼，而且总担心骨折时断裂的地方会因为运动而移位。所以，在出院以后的三个月内，刘女士的整个左上肢几乎没有运动过。
三个月不动左臂，导致的后果很严重。刘女士左肩、肘、腕、手关节活动受限，肌肉萎缩，肌力差，伴左肩关节、肘关节及左手疼痛。
为了改善左上肢及手部功能，刘女士来到徐州市中心医院康复科进行康复治疗。
康复治疗进行四周，她可以完成日常活动
针对刘女士的病情，徐州市中心医院手功能康复治疗室的医生对她上肢及手进行了详细的功能评估。
徐州市中心医院手功能康复治疗室主管治疗师张秀芳根据评估结果，给刘女士制定了详细的康复治疗方案。
这些方案包括：
1、运动治疗。进行受限关节的关节松动术，肌力训练等：①关节松动技术;②维持和改善关节活动范围训练;③肌力训练;
2、物理因子疗法。①消除肿胀：可选用冰疗法、压力疗法、超短波疗法及电磁波治疗等;②缓解疼痛：可选用干扰电疗法、调制中频电疗法、微波疗法及超声波疗法等;③改善肌肉萎缩：可选用低频脉冲电疗法及干扰电疗法;
3、作业治疗。作业治疗是针对伤手的功能障碍，从日常生活活动、手工操作劳动和文体活动中选出一些有助于恢复伤手功能和技能的作业，让患者参与“适应性活动”并按指定的要求进行训练，循序渐进的最大限度地恢复伤手的功能。①手部抓握作业：可选用编织、包装、木工及园艺等作业帮助患者练习手部各种方式的抓握动作。②日常生活活动作业：可选穿脱衣服、鞋袜、拿杯子、端碗、捏筷子、切割食品、烹饪及整理房间等训练患者的日常生活活动能力提高手的灵活性及协调性。
通过四周系统的治疗之后，刘女士的上肢手功能得到了很大的改善，可以完成基本的日常生活活动。对此，刘女士及家人都很欣慰。
张秀芳提示说，桡骨远端骨折整复后因防止断端移位至少需要小夹板固定，或石膏固定3～4周，严重者需要更长的固定时间。如果患者因为疼痛和害怕断端移位的心理以及运动量的不可控制性，从而使得上肢其他未受累关节(肩关节、肘关节、手指关节)主动运动的活动减少甚至于完全不运动，时间久了，会导致肩、肘关节及手指各关节发生僵直，严重影响日常生活。
桡骨远端骨折：老年人上肢最常见的骨折
张秀芳介绍说，桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节而2～3cm的松质骨骨折，是老年人上肢最常见的骨折，占骨科急诊病人的1/6左右，女性多于男性。桡骨远端关节而向掌侧倾斜10°～15°，称掌倾角;向尺侧倾斜20°～25°，称尺偏角。一年四季均发病，以冬季为多见。间接暴力和老年性骨质疏松是导致本病多发的主要因素。其中，伸直型桡骨下端骨折(Colles骨折)占全身骨折的第4位，腕部损伤的1/2以上。骨折多为粉碎型，关节面可被破坏。
据介绍，如果发生了无移位的柯莱斯骨折，中立位石膏托固定4周。有移位者，绝大多数均采用闭合复位及外固定治疗。
1、麻醉。复位时多采用局部血肿内麻醉，简单易行但应注意无菌操作，一旦感染，则通达骨折端，可引起严重后果。臂丛麻醉肌肉放松效果理想，对合并高血压、冠心病的患者，以及行外固定架治疗时更为适用。
2、复位方法。病人卧位或坐位，肘关节屈曲90°，前臂中立位。一助手握住上臂，术者两手紧握伤手，两拇指置于远折段背侧，其余手指握伤腕掌侧及手。助手与术者行2～3min牵引，将短缩及嵌入的骨折牵开，术者双拇指紧压桡骨远端背侧，迅速掌屈，并同时尺偏，骨折即可复位。
3、固定方法。用短臂前后石膏托固定，保持腕关节旋前、掌屈及轻度尺偏位两周。两周后更换石膏再固定腕关节于中立位两周，即可进行功能锻炼。对不稳定粉碎性或开放性骨折，Frykman分类的Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ及Ⅷ型骨折，向背侧成角25°以上，桡骨短缩大于10mm者，显著粉碎的关节内骨折，应采用外固定架治疗，可以避免再移位和便于局部伤口的处理，有利于手指的功能活动。
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