全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 金宋）男子一天一斤酒喝到脑干出血，徐州市中心医院专家：高血压+喝酒均为诱发因素，预防脑出血要做到5条。
明知道自己有高血压，不坚持服药也就罢了，偏偏还嗜酒成瘾，每天至少一斤白酒……日前，46岁的于先生(化名)为自己的“任性”付出了代价———因突发意识不清而被送医抢救，最终确诊为脑干出血。
高血压患者嗜酒成瘾引发脑出血
12月11日吃过午饭后，于先生就打算出门溜达一圈，晒晒太阳，回来再进行午睡。正当他在小区花园里踱步时，隐隐感到头部疼痛，再往前走几步，更是一阵晕眩袭来。从旁边路人的视角看来，于先生踉跄着没走几步，就倒在了路边，上前探查发现，于先生意识不清，且伴有呕吐。
“快来人，快叫家属……”在小区居民的帮助下，于先生被送到当地医院，检查发现脑干出血20ml。在家属的多方打听下，把救治希望寄托在了徐州市中心医院神经外二科的姜德华主任身上，于是迅速转院，由安徽来到了徐州。
询问病史时，姜德华主任了解到，于先生今年46岁，早在多年前就确诊患上了高血压，但是他疏于治疗，从不定时吃药，认为对身体没有大碍。另外，于先生还有个很不好的嗜好———饮酒，据家人称，“一天喝一斤白酒根本都不算事儿”。
“高血压患者还如此嗜酒，难怪会突发脑干出血”，姜德华指出，虽然脑干大小如人的大拇指，但其功能极其重要，是人体呼吸、循环中枢。如果整个大脑功能比作司令部的话，脑干就是司令员。于先生脑干出血差不多有20ml，已经对正常的脑组织造成了破坏。如果不马上清除出血，可能会继续破坏脑组织甚至继续出血，危及生命。他当即决定为于先生准备手术。
3D打印导航下实现微创穿刺引流
针对脑干出血的手术，传统的方式是幕下或颞底入路开颅血肿清创及去骨瓣减压术，即打开出血较多一侧的颅骨，沿组织间隙向脑深部探查，“劈”开血肿局部最薄的正常脑干，找到血肿后用吸引器将其吸除干净，仔细止血后关颅。不过这种手术因手术位置深，脑干血肿定位困难，操作复杂，手术难度极大。手术本身时间长，侵袭性大，手术风险高，效果差，一般患者家属也不愿意接受。
不过出于为挽救患者生命，减少病痛的考虑，姜德华医疗团队与患者家属沟通后，决定采取3D打印导航下微创穿刺引流术。
姜德华介绍说，该手术是以病人的颅脑CT为原始数据，通过软件设计导板后进一步利用3D打印机打印出三维实物，用于术中定位、引导穿刺方向并且控制穿刺深度，实现了一人一模型，降低了手术难度，提高了穿刺准确性。
手术过程中患者取右侧卧位，根据术前3D定位，取左枕下直切口，长约3cm。切开头皮，暴露视野，此时对照3D导引器确定钻孔位置，电钻钻孔，三菱锥刺破硬脑膜，3D导引器细心核对穿刺引流小脑皮质位置，放置3D导引器，沿导引管方向，引流管穿刺脑干血肿，此时从引流管抽出陈旧性血液10ml，预示穿刺成功。
手术后，患者就脱离了生命危险。目前，于先生已从ICU转入普通病房，现恢复良好。
3D打印技术能有效提高手术成功率
姜德华说，随着显微手术技术、神经影像、神经导航的发展，微创手术治疗脑干出血成功的病例越来越多，而3D打印技术以其“高精度、个性化定制”的特点，为脑干出血提供了另一个微创穿刺的方法。
他指出，颅内脑神经、血管十分丰富，血肿中又藏在厚厚的皮肤、肌肉、颅骨、脑膜及脑组织内，以往必须经验丰富的医师通过反复对比测量才能达到相对满意的穿刺效果，而穿刺时稍有不慎，就会伤及血管既功能区，应用3D打印技术导航下微创穿刺脑部血肿，能更加直观、精确地确定血肿位置、穿刺方向、深度等因素，改变了前的“盲穿”时代，大大提高了手术成功率。
“3D打印辅助颅内血肿穿刺引流术的优点很多，手术创伤小，大部分手术可在局麻下完成，仅需0.5-1cm头皮切口及直径约0.5cm的骨孔，术后恢复快，住院时间短，穿刺点、穿刺方向均由引导支架确定，穿刺深度在电脑设计过程中精确测量，手术难度降低，对脑组织损伤小，仅有直接约0.4cm的引流管通过。”
据悉，目前市中心医院神经外二科利用3D打印技术已经成功为两位脑干出血患者实施微创穿刺引流术。
姜德华表示说，脑干血肿穿刺引流术是目前脑部手术中最难、最顶尖的，利用3D打印技术简化了手术操作步骤，降低了手术难度，提高了手术的准确性，可以造福更多患者，值得推广。
预防脑出血，首先要控制好血压
姜德华说，脑出血是神经外科的常见疾病，其病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血的常见原因是高血压。有资料表明，80%以上的脑出血患者有高血压病史。
那么，如何能够预防脑出血呢?姜德华给出了5点建议。
首先是控制血压。必须早期发现并及时治疗高血压，定期检查，确诊后就应坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止反跳及过度波动。
其次要饮够水。要维持体内有充足的水液，使血液稀释，保持血容量。平时要养成多饮水的习惯，特别是晚睡前、晨起时，饮1-2杯温开水。
再次，要戒掉烟酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症的人，尤应戒烟酒。
另外，还应注意饮食。饮食要注意低脂、低盐、低糖。少吃动物的脑、内脏，多吃蔬菜、水果、豆制品，配适量瘦肉、鱼、蛋品。
最后，要注意保暖。冬季是脑中风好发季节，血管收缩，血压容易上升，提醒市民要注意保暖，使身体适应气候变化。可根据自己的健康状况，进行一些适宜的体育锻炼，如散步，做广播体操等，以促进血液循环。
徐州健康热线：0516-85707122
