全程导医网 徐州就医信息：冠心病，心肌病，心律失常，心力衰竭这些都是诱发心源性猝死的病因，12月14日下午，在徐州市中医院健康大讲堂上，心血管内科张庆博士针对“心源性猝死早期识别和急救”做了一场精彩的专题讲座，带领我们更详细地了解心源性猝死和掌握急救办法。
下午2点，徐州市中医院大讲堂里，坐满了前来听课的市民朋友，他们认真的听讲并做记录，张庆博士用轻松幽默的方式讲解相关知识，现场气氛活跃。
什么是心源性猝死?
心源性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。猝死发生前可以有也可以没有心脏病表现，其发生的时间是无法预测的。急性症状发生后即刻或者情况24小时内发生的意外死亡。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。其特点有三，①死亡急骤，②死亡出人意料，③自然死亡或非暴力死亡。近年来，我国随着心血管病发生率的增高，心脏猝死的发病率也明显增加。造成猝死的直接原因是心血管因功能的紊乱或丧失而不能维持大脑的供血从而导致人意识的丧失。
心脏性猝死的原因有哪些?
1.冠心病: 冠心病是目前最常见的心血管疾病。75%的心源性猝死患者被确认为心肌梗死后。50%以上的心源性猝死者无明显冠心病表现，即猝死为第一症状。尸检病理资料显示，有3 /4的心源性猝死者发现至少1支以上冠状动脉有≥90%的狭窄病变。另有2/3的尸检病例中可见陈旧性心肌梗死病灶。
2.心肌病：心肌病 -肥厚性心肌病，心脏性猝死是肥厚性心肌病患者死亡的常见原因。 50%以上的肥厚性心肌病高危患者10年内将发生心源性猝死。此外，肥厚性心肌病是35岁以下运动员心源性猝死的最主要原因。
3心律失常：恶性室性心律失常是引发心脏性猝死的最主要危险因素。恶性室性心律失常是指有血流动力学异常，可能恶化为室性心动过速或室颤的室性心律失常，通常又称为致命性心律失常。
4.心力衰竭：大约50%的充血性心力衰竭患者死于突发的心律失常。心源性猝死患者与心脏功能有关。以下因素可能和心力衰竭患者易发生心源性猝死有关：
(1)心功能分级：心功能Ⅱ级者年病死率为5%～15%，心功能Ⅲ级者年病死率为29%，而心功能Ⅳ级者年病死率为30%～70%。
(2)左室射血分数(LVEF)：是一个客观测定患者心功能的指标。LVEF<35%以下，可作为心肌梗死后发生心源性猝死最重要的预测指标。此外心力衰竭患者有频发的室性心律失常，特别是室性早搏连发、多源性室性早搏、室性心动过速，则心源性猝死发生率增高。
心脏性猝死的预防：
1. 心脏性猝死的一级预防，因此对于冠心病的一级预防措施，如降脂治疗、戒烟、控制糖尿病及降压对于预防SCD最为重要。对于冠心病者行必要的血运重建术，对先心病、慢性风湿性瓣膜病尽早行介入或手术治疗。
2. 对缓慢心律失常者植入心脏起搏器;对快速性心律失常者行射频消融术;去除各种诱因：如纠正电解质紊乱(尤其是低、高血钾者)，保持情绪稳定和生活规律，减轻工作压力等。
3. 大量的循证医学证据证实植入式心脏复律除颤器(ICD)是预防SCD最为有效的手段。
发生心脏性猝死，心肺复苏术可救命
心肺复苏术(CPR)，亦称基本生命支持，是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在4～6分钟内所必须采取的急救措施之一 。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死(四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害)，因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发、溺水、窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸及心跳停止之状态。
据张庆博士介绍，发生意外时间就是生命，病人通常10-15秒就会发生昏迷，60秒便会停止呼吸，6分钟就会造成脑细胞大量死亡，8分钟就会出现脑死亡，而心肺复苏开始时间与成功率关系，讲究黄金十分钟，1分钟内>90%，4分钟内—60%，6分钟内—40%，8分钟—20%，而到10分钟后，心肺复苏术就起不到效果，每延误一分钟，成功率就下降10%，按压与人工呼吸比率=30:2，按压重要于人工呼吸(ABC——CAB)，保证足够的按压频率与深度，尽可能减少按压中断，不需要去花时间“听”“看”“感觉”患者是否存在呼吸，避免用力吹气，如果旁观者无法或不愿提供人工呼吸，则鼓励单纯心脏按压。
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