全程导医网 徐州就医信息：糖尿病、高血压高发，如何早期发现和防治?和平妇产医院专家袁守勤做客“名医大讲堂”为大家解疑答惑。
袁守勤院长在谈糖尿病的防治
目前，心脑血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病已经成为中国居民的主要死亡原因。在国家卫生计生委员会5月25日召开的发布会上，专家表示，目前中国高血压的患病率是25%左右，糖尿病的患病率是10%左右。如何发现糖尿病、高血压?一旦查出糖尿病、高血压如何治疗?这些问题都亟待专业人士的指导和解读。
11月12日上午，由徐州报业传媒集团和市卫计委联合主办，徐州报业传媒集团健康事业部承办的公益活动———名医大讲堂举行，徐州和平妇产医院院长、副主任医师袁守勤以“如何防治糖尿病和高血压”为主题做了精彩演讲，为广大老年市民正视和处理糖尿病、高血压问题厘清了思路。
中国糖尿病患病率显著增长，国内流行病学调查：过去20年间我国糖尿病发病率上升4倍，目前中国糖尿病患者数居全球之首。截至2010年3月，糖尿病患者数达9240万，治疗费用年耗1734亿人民币。即使这样，我国人民对糖尿病依然存在保健意识差;糖尿病病人认识糖尿病知识不足，盲目购药，延误病情;或是只重视用药，而忽视其他治疗手段;或者对胰岛素认识不足，观念错误等情况。和平妇产医院袁守勤院长就相关问题在名医大讲堂前半段时间中为市民答疑解惑。
正确认识糖尿病
糖尿病是因人体胰岛功能衰退而引发糖、蛋白质、脂肪及水等代谢紊乱的综合征，说白了，就是身体内对糖的代谢功能紊乱导致糖尿病。糖尿病一般分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊糖尿病、妊娠糖尿病。其中，2型糖尿病患者在我国最多，占所有糖尿病患者的90%以上。“需要提醒的是，2型糖尿病发病隐匿、且危害性大，很多患者没有典型的‘三多一少’，所以很容易被忽略。” 袁守勤表示，80%―85%的2型糖尿病患者都属于超重或肥胖，并且它与遗传有很大关系，所以家族病史者、体重肥胖者也是糖尿病的高发人群，不仅要定期体检，更必须要做好日常的糖代谢监测。
糖尿病不痛不痒，不要命?
“我们和平妇产医院举办过多次此种类型的公益讲座，也遇到过很多类似的病人，他们总觉得血糖高了就高了,反正也没有什么症状，想吃就吃，想喝就喝，其实这种观念才是最致命的!”
和平妇产医院院长袁守勤在课堂上介绍：“这是很多糖尿病人的‘切身感受’，但实际上，糖尿病本身确实不要命，真正的‘杀手’是各种并发症，其对人体的危害十分严重。”
糖尿病的并发症多达100多种，是已知慢性病中并发症种类最多的疾病。糖尿病并发症分急性和慢性两大类。其中，急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸性酸中毒等;慢性并发症包括视网膜病变和失明、糖尿病肾病(严重的导致肾功能衰竭)、糖尿病足(严重的导致截肢)、大血管病变(严重的导致心肌梗死、脑血管病)等，无论是急性还是慢性并发症，其致残率和致死率都是极高。
通常情况下，患病10年后有30%～40%的人至少会出现一种并发症。在患糖尿病的人群中，40%-50%的糖尿病患者在发病10年后发生视网膜病变，约有2%的患者在发病15年后完全失明，有20%的人最后要靠肾透析生活，糖尿病人发生冠心病的几率是非糖尿病人的2倍～3倍，神经病变患病率在糖尿病病程为5年、10年、20年后分别可达到30%～40%、60%～70%和90%。据调查,全球每30秒就有一条腿因糖尿病足而截肢，而在我国，每年由于糖尿病导致的截肢是非糖尿病患者的15倍;每年的截肢患者中约50%是糖尿病患者。
袁守勤强调说，糖尿病不痛不痒，但危害十分严重。但只要控制好血糖，糖尿病患者可以终生带病生存。因此，对于糖尿病人来说，强化血糖的综合控制，进行血糖和糖代谢的连续监测，是减少糖尿病病变和死亡发生风险的最有效措施。
糖尿病的日常预防
在袁守勤看来，现在重视糖尿病主要是做两件事，一是还未患有糖尿病的时候进行预防，防止患有糖尿病;另一个就是已经患有糖尿病，要注意预防控制并发症的发生或病变带来的危害。如何在这两个层面有效进行糖尿病预防控制呢?
“未患有糖尿病的人群通过健康科学的饮食、运动、维持体重等，可以减少至少一半数量的人群发生糖尿病。”袁守勤说。
和平妇产医院院长袁守勤表示，以下几类人需要重视预防糖尿病的发生。家里已有糖尿病患者的人;过于肥胖的人(尤其是肚子较大的人);出生时是巨大儿和早产儿的人以及分娩出巨大儿的妇女，因为这几类人患有糖尿病的风险更大。
那么，体重需要维持在什么状态下才算可以?对此，袁守勤表示，合理的体重指数应该在18-23.5之间，而体重指数的计算方法是自身的体重公斤数除以身高的平方。
已患有糖尿病的患者也要注重预防并发症带来的伤害。袁守勤表示，合理安排饮食加上适当的运动能够有效地保持血糖的稳定，从而预防并发症的发生或恶化。袁守勤表示，患者可以每天按时吃三餐，也可以将三餐的量分开吃，也就是大家所熟知的少食多餐。运动时间最好是在从第一口饭算起餐后1小时左右，尽量选择中等强度的运动方式，每次的运动时间在30分钟左右即可。
此外，糖尿病患者表示不敢吃水果。袁守勤认为这种想法并不科学。糖尿病患者可以食用水果，但是需要注意食用的时间及数量。一般在两餐之间可以吃一些水果，数量大概在半个苹果左右。专家强调，糖尿病不可怕，做好预防工作是关键。
随着社会的进步，人们生活逐渐富裕，人口老龄化，高血压发病率快速攀升。目前有两种情况：第一，很多人并不知道自己患高血压病，直到出现了中风等严重的并发症才发现。第二，发现高血压时，不知道该怎么办，往往不能得到有效治疗。在生活中，我们如何在早期认识高血压呢?
切勿谈药色变
原发高血压是以血压升高为主要表现的综合征，通常简称为高血压。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器例如心、脑、肾的结构与功能，最终导致这些器官衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。
我国采用国际统一血压分类和标准为:静息状态下动脉收缩压和(或)舒张压>=140/90mmHg。按照血压水平又分为1/2/3级。
对于高血压，袁守勤指出不少人容易出现的误区是：死扛，认为不能吃降压药，一旦吃降压药就要终身服药。袁守勤介绍，针对三类人群必须启动治疗方案，这三类人群分别是: 高血压合并糖尿病，或者已有心、脑、肾靶器官损坏和并发症患者;凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者;从心血管危险分层角度，高危和极高危患者必须使用降压药物强化治疗。
引起高血压的原因较多
袁守勤介绍,导致高血压有很多危险因素。体重指数增加是高血压病最危险的因素。肥胖人多脂肪，这不仅易引起动脉粥样硬化，而且还因脂肪组织内微血管的增多，造成血流量增加，易产生高血压。
食入过多的食盐，可招致高血压。此外，钾和钙食量过低、优质蛋白质的摄入不足，也被认为是可使血压升高的因素之一。
年龄与高血压也有很大关系。就总人群来说，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性增加29.3%-42.5%。
长期精神紧张、愤怒、恐惧、烦恼、环境的恶性刺激(如噪声等)，都可以导致高血压的发生。工作紧张繁忙，注意力需要高度集中又少体力活动的职业，高血压的发病率明显增高。“酒也能引起高血压，且加重高血压，损害心脑血管。”袁守勤说。
高血压药目前共有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素二受体阻滞剂。袁守勤介绍，原则上应将血压降到患者能最大耐受的水平，目前一般主张血压控制目标值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/80mmHg。根据临床试验已获得的证据，老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压140～150mmHg;舒张压<90mmHg但不低于65～70mmHg，舒张压降得过低可能抵消收缩压下降得到的益处。
患者应纠正不良生活习惯
高血压从病因方面可分为原发性高血压和继发性高血压两种。和平妇产医院院长袁守勤介绍，继发性高血压是指由某些内分泌性疾病，肾性疾病，血管性疾病引起，可以通过病因治疗一部分患者的高血压，这部分患者可以得到根治或针对性的治疗，所以初发的高血压一定先要进行继发性高血压的排查，再选择治疗的方案。
原发性高血压是指没有特定病因的高血压，一般与病因：遗传、性别、年龄、性格、肥胖、饮食结构、工作压力、吸烟、大量饮酒等环境因素相关。根据统计表明，遗传因素占40%左右，也就是说，父母双方患高血压，子女患高血压的可能性为40%，加上其他吸烟、肥胖等一些其他因素，患高血压的可能性更大。合理饮食，消除不良生活习惯是可以预防某些高血压的发生，对治疗高血压也有很大的益处。
袁守勤表示，无论高血压患者的危险度如何，都应纠正不良生活方式。换言之，改善患者生活方式应作为治疗任何类型高血压患者的基础。部分轻型高血压患者改善生活方式后，可减少甚至免于降压药物治疗。绝大多数患者是终生需要药物治疗的，这是高血压治疗最重要的方面，建议在医生的指导下制定治疗方案。
徐州导医热线：0516-85707122
阅读下一篇
徐州市一院赵建斌:特应性皮炎高发 勿与湿疹混淆
