全程导医网 徐州就医信息：8旬老人尿频严重原是肿瘤侵袭，徐州市中心医院泌尿外科专家：排尿异常要小心，可能是膀胱癌在发信号。
尿频、尿急、尿痛……最开始出现上述症状时，张老先生以为自己只是年老体弱，器官功能退化了而已，可他没想到病情会愈加严重，以至于膀胱挛缩导致严重尿频。这一切都是因为他患上了膀胱癌。患病后的两年间，老先生饱受折磨，一度产生了轻生的念头，幸好最后接受了根治性全膀胱切除术，摆脱了疾病困扰。日前，张老先生在徐州市中心医院泌尿外科进行复查，医生表示，其身体恢复良好。
两年里遭膀胱肿瘤反复侵袭
两年前，78岁的张老先生因为持续的尿频、尿急而急躁不安，但是想到自己年纪大了，尿频也可能属于“正常”，张老先生开始也没当回事。可后来一段时间，张老先生的症状愈加严重，还出现了血尿，就医一检查，确诊为膀胱癌。确诊病情后，张老先生遵从医生的建议，很快接受了经尿道膀胱肿瘤电切术，术后常规灌注化疗药物。
肿瘤切除了，又接受了规范化治疗，这下应该没事了吧?可令张老先生没想到的是，由于膀胱肿瘤具有易复发的特性，在随后的两年里，他的肿瘤出现两次复发。每次复发，就得重新进行局部电切手术及灌注治疗，如此一来，张老先生出现了膀胱挛缩。一般来说，成人膀胱的平均容量约为350ml-500ml，最大容量约800ml左右，可张老先生的膀胱体积仅为20ml-30ml。
因为膀胱容积过小，导致张老先生尿频非常严重。白天约半个小时就要排尿一次，夜间更是因为尿频无法得到很好的休息。这边刚想躺下，就又想上厕所，反反复复，根本睡不好觉，令张老先生精疲力竭，浑身难受，一度对生活失去了希望和信心，好几次动了轻生之念。
腹腔镜技术确保高龄患者可耐受
治疗膀胱癌就没有其他方法了吗?为了解决这一难题，张老先生及家人来到了徐州市中心医院泌尿外科门诊，找到了泌尿外科副主任、主任医师赵岩。赵岩仔细看过张老先生的病历资料后，建议进行全膀胱切除+尿路改道手术。
据赵岩介绍，根治性全膀胱切除术是泌尿外科复杂程度及风险程度较高的手术，包括整块切除膀胱、前列腺、精囊、盆腔腹膜、盆腔侧壁和血管的周围组织(包括淋巴结和淋巴管)。尿路改道手术即直接将尿液引流至体外，通过体外尿液收集装置持续收集尿液。
根据张老先生的个人体质，同时为了减少肠道并发症，赵岩建议患者采用输尿管腹壁皮肤造瘘的尿路改道方式。这一术式是直接将输尿管由后腹壁转移至前腹壁，通过前腹壁的造口，将肾脏产生的尿液经过输尿管直接引流到体外。
老爷子都80岁了，如此高龄可以进行手术吗?针对家属的顾虑，赵岩表示，通过术前检查评估，张老先生的身体状况还是可以耐受手术治疗的，另外，此次采用的是腹腔镜技术，对患者创伤小、治愈率高。
听了赵岩的介绍，家属逐渐放下了心理包袱。按照手术计划，赵岩为患者实施了腹腔镜下膀胱根治性切除+输尿管皮肤造瘘术。手术进行了3个半小时顺利完成。术后，张老先生彻底摆脱了膀胱癌复发及膀胱挛缩导致严重尿频的困扰。
术后复查正常使用尿袋无障碍
由于膀胱被切，张老先生的尿液经输尿管都引流到了体外，这就意味着，手术后必须依靠尿袋来集尿。时刻在下腹部贴着尿袋，这样难道不难受吗?日前，张老先生来到市中心医院进行复查，他表示经过一段时间的“磨合”，他如今使用起尿袋很适应。
据了解，经过多年的改进与发展，现今用于尿液外引流的一次性集尿袋与皮肤贴合紧密，只要尿袋没有渗漏，就绝不会有尿液外漏，也不会散发“尿骚臭”，而且胶水对皮肤的刺激极小，极少造成皮肤过敏或炎症，同时效果持久恒定，一般一个尿袋可持续使用一周，甚至患者戴着尿袋洗淋浴也不会影响它的使用寿命。
排尿异常可能是膀胱癌在发信号
和肺癌、肝癌相比，膀胱癌的“名头”似乎没有那么响，关注的人也比较少，对此，赵岩介绍，膀胱癌不容小视，作为泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，它占我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。
赵岩说，膀胱癌的发生原因复杂多样，受多因素影响，发展呈多阶段的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。有资料表明，膀胱癌可发生于任何年龄，甚至包括儿童。其发病率随年龄增长而增加，高发年龄50岁-70岁，男性膀胱癌发病率为女性的3-4倍。长期吸烟者，从事染料、皮革、有机化学原料等产业的职工，是膀胱癌的高危人群。
膀胱癌发现得越晚，治愈的机会就越渺茫。为了更好治疗膀胱癌，早发现早确诊是非常重要的。”赵岩如是说。那么，膀胱癌的早期症状有哪些呢?赵岩建议，主要关注三个方面。
首先，血尿是膀胱癌最早出现的症状。如忽然出现不明原因的血尿，无论是无痛性肉眼血尿(即使仅为一次)或反复镜下血尿，都应及时到医院进一步检查排除膀胱癌。检查项目包括无创的尿常规检查、影像学检查(超声、CT、MRI)以及有创的膀胱镜检查等。
其次，尿频、尿急、尿痛属于膀胱刺激症状，大约有10%的膀胱癌患者可首先出现这类症状而无血尿。如果在有针对性的治疗后，膀胱刺激症状没有明显改善或反复出现，就应该引起重视，需及时到医院进行系统的检查，排除膀胱癌。
最后，当膀胱三角区及膀胱颈部的肿瘤突出造成膀胱出口梗阻时，就会引起排尿困难，甚至尿潴留症状。因此，当出现排尿困难又排除诱因是前列腺增生或尿路感染时，要高度怀疑膀胱癌因素。
徐州导医热线：0516-85707122
阅读下一篇
徐州仁慈医院徐晓欣：牙齿缺失优选种植牙
