全程导医网 徐州就医信息：国家开放二孩政策后，高龄产妇明显增加，各医院产前超声比以前更“热闹”了。产前超声是对出生前胎儿生长状态、是否存在严重的先天缺陷的筛查。而据国家卫计委发布的《中国出生缺陷防治报告(2012)》显示，我国出生缺陷总发生率约为5.6%，按全国年出生数1600万计算，每年新增出生缺陷儿约90万例。
“这样的数据一定程度上，可以反映出大家对产前检查的意识薄弱，而通过超声检查，除了进行性发展的胎儿心脏、中枢神经系统病变和微小结构畸形外，约90%的胎儿严重畸形是由产前超声检查筛查出来的。”张丽主任说。
据了解，超声检查，也就是彩超，可以观察胎儿大部分宫内变化过程，通过观察胎儿主要脏器形态结构，发现严重胎儿畸形，还可以通过测量胎儿大小，监测胎儿生长状况，了解胎盘及羊水情况等。
那么，整个孕期需要做几次彩超?做彩超时需要注意什么，带着这些问题，记者采访了徐州市妇幼保健院超声科主任张丽。
建议
整个孕期做五到六次彩超检查
很多孕妈妈都知道，产检是孕期必不可少的一部分。什么时候该做彩超了，哪些彩超必须做?很多孕妈妈却不清楚。
张丽主任说，这要根据孕妇的具体情况而定。如果妊娠期间一切正常的话，整个孕期做五六次彩超检查就可以了。
第1次 时间：孕50天左右
这次检查的内容主要包括确定是不是宫内怀孕，是不是活胎，是否为多胞胎。
提醒：这一次彩超检查同时可以排除宫外孕，而宫外孕对于孕妇而言是极其危险的，所以最好在孕后50天的时候做一下超声检查。
第2次 时间：孕11周—13+6周
这一次的超声检查也被称为NT检查，主要是通过检测胎儿颈项透明层厚度， 来判定是否存在染色体异常的高风险，对于多胞胎，这次超声检查可以帮助预测知道多胞胎将来的发育是否均衡。同时对于一些严重的早发胎儿畸形通过这次检查也可以发现。
提醒：这是必不可少的超声检查之一，准妈妈们一定不能错过。
第3次 时间：孕20-24周之间
在这个时间段，宝宝的各个器官结构相对发育成熟，大部分结构可以观察到。这次检查，主要目的为系统筛查，了解有无重大结构异常，进一步排除胎儿是否存在六大畸形，因此，这次超声检查时间相对较长，对检查医生的要求较高，最好是有资质、受过严格培训、有一定产科超声经验的医生来做，尽可能减少漏诊。
如果胎儿此前NT监测大于3毫米、妈妈曾生育过有心脏疾病的宝宝，或大人本身有心脏疾病、妈妈患糖尿病、服用某些药物以及存在一些染色体异常的高风险等，则需要进行专门的胎儿心脏超声检查。如果此次超声检查怀疑胎儿有脑部、肺部、骨骼等器官的异常，则需要定期随访，必要时可能需要胎儿核磁共振检查配合超声检查一起进行诊断。
特别提醒：这次超声检查也就是大家所说的“大排畸”，是整个孕期超声检查中最重要的一次，是唯一的一次胎儿全身重大脏器结构筛查，属于Ⅲ产前超声，也是必要的超声检查之一。
第4次 时间：孕28—32周
此时，胎儿各脏器已发育完全，此次检查可以进一步筛查胎儿六大重大畸形，同时，还可以发现一些进行性发展的胎儿畸形，比如心脏、消化道、脑部、骨骼等。
第5次 时间：孕36—38周
此次超声检查主要是了解胎儿的大小和位置、胎盘成熟度、羊水量、有无脐带绕颈等。这些也是帮助产士决定是顺产或者剖宫产的依据之一。
提醒：这次超声检查主要是评估胎儿生长指标，医生根据各种检查指标，建议分娩方式。
张丽主任补充说，医生会根据孕妇及胎儿的具体情况增加检查次数(如孕妇出现意外情况、发现胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧、某些胎儿畸形、羊水过多或过少等)。
释疑
1选择二维、三维，还是四维彩超?
随着四维彩超的普及，准妈妈们在做超声检查的时候有了更多的选择，那么，究竟该选择哪一种呢?
对此，张丽主任建议说，大家要根据具体检查的时期和目的进行选择。“像孕早期的筛查，以及众多准妈妈最关心的大排畸检查，二维彩超就足够了，而且它的分辨率相对而言较高。”张主任介绍说，产科超声主要靠二维彩超获取诊断信息，三维、四维是补充。“所以，像对胎儿颜面部、心脏、脊柱等有针对性的诊断超声，就可以启动四维超声模式。”
2孕妇做彩超要注意什么
一般来说，孕妇做产前彩超是不需要求空腹的，但对于肠腔胀气明显的，尽可能少吃产气食物。
“不过，在孕早期做超声时，需要在膀胱里积聚一定量的小便才能看得清楚，所以要提前憋尿。过了孕3个月宝宝长大了就不用憋尿了。”张丽主任提醒说。
此外，妈妈们也还要注意不要饿着肚子做彩超，特别是孕中晚期，以防孕妇出现低血糖情况。
提醒
Ⅲ级产前超声只有三级医院有资质完成
据了解，产前超声分为四级。张丽主任进一步向记者进行了解释，Ⅰ级产科超声检查可运用于早期妊娠和中、晚期妊娠的检查，它检查的内容相对较简单;Ⅱ级产科超声检查，主要用于排除致死性畸形，包括无脑儿，严重的脑膨出，严重的开放性脊柱裂，严重胸、腹壁缺损合并内脏外翻，致死性软骨发育不良、单腔心。而Ⅲ级产前超声检查作为筛查除了包括上述超声检查的内容外，还对胎儿主要脏器进行形态学的观察，项目包括颅内结构等;颜面部上唇皮肤是否连续;心脏四大切面;脊柱;腹内脏器及腹壁的完整性、四肢长骨等等。Ⅳ级产科超声检查主要是针对胎儿特殊问题进行的超声检查，比如，胎儿心超就属于四级检查。
需要提醒的是，按照服务能力，徐州各级医院担负不同的责任，而Ⅲ级、IV级超声检查根据需要，孕妇还要签同意书，所以对检查的机构要求更高，目前只有三级医院有资质去做。
特约专家·张丽
超声科主任，从事超声诊断工作35年，有丰富超声诊断经验。江苏省医学会超声医学专业委员会分会妇产学组成员，徐州市医学会超声医学专业委员会副主任委员，屡次获得各类省级及市级技术奖项，发表专业论文数篇。
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