全程导医网 徐州就医信息：长期打鼾喘不过气须警惕静脉畸形，徐州市中心医院专家提示：静脉畸形有可能造成呼吸持续困难及其它并发症，介入栓塞可确认畸形血管团或浸润型病变的微漏，并将其栓塞。
静脉畸形是最常见的血管畸形，其中60%发生在头颈部，不仅影响患者的容貌，引发疼痛、溃疡、出血，还可压迫或侵及附近组织器官，从而影响语言、吞咽及呼吸功能，甚至危及生命。
57岁的孙师傅就是一位静脉畸形患者，而且畸形位置在腭咽区，导致喉咙的通气道被堵了一半，呼吸困难。如何治疗，这是一个挑战。如果手术，因为腭咽区的血管多，位置特殊，如果手术中大出血，根本无法止血，危险性极大。如果不治，呼吸持续困难，并有可能造成其它并发症。怎么办?
市中心医院口腔科主任孟箭和他的同事们采用创伤最小、痛苦最轻，而且费用又低的方法——在DSA引导下介入栓塞治疗，取得了满意的治疗效果。这一技术也获得省卫生厅新技术二等奖。
1、打鼾如雷响，半卧才能睡
57岁的孙师傅从年轻时起就有打鼾的习惯，但他一直没有在意，觉得打鼾证明他睡得香、睡眠好。但是最近两年，孙师傅的鼾声越发地响。在卧室睡觉，客厅都能听到声音。爱人还发现他有时嘴唇发紫，喘气声粗，好像喘不过来气一样。不仅如此，孙师傅有时觉得心慌，平躺时无法睡觉，只有半卧才能入睡。
孙师傅的打鼾不仅造成自己精力不足，而且影响到爱人夜不能寐、头晕、失眠、精神憔悴。为此，夫妻俩没少吵架。
不行，这是病，得治。爱人说，这两年都不知道自己是怎么过来的。无论如何，都得带他去治疗。
在爱人的坚持下，孙师傅来到市中心医院口腔科。检查结果一出来，孟箭发现他的软腭发紫，腭咽区长了一个东西，把喉咙的通气道堵得还剩一半。气道被堵，呼吸自然不顺畅。
“这是典型的静脉畸形。”孟箭表示，这个畸形已经伴随孙师傅几十年了，以前非常小，不容易被察觉。后来随着年龄的增长，也逐渐变大，以至于影响到呼吸功能。
什么是血管畸形?
据孟主任介绍，血管瘤指的是起源于血管内皮细胞的真性肿瘤，肿块由名符其实的肿瘤细胞组成，最常见的是婴幼儿的毛细血管瘤。此类血管瘤多为良性，不会恶变。而先天性血管畸形是肿块内没有肿瘤细胞。从单个细胞水平看，都是正常的。但是这些正常的细胞排列组合出现了问题;或者细胞的解剖位置错了，出现在不该出现的部位;或者原本在胚胎后期应该消失的细胞结构，因某些原因没有消退从而导致畸形。
先天性血管畸形一般生下来就比较明显，生长也没有血管瘤迅速，但血管畸形是不会自愈的，治疗起来也远比血管瘤要复杂。传统用于治疗静脉畸形的方法有手术切除、激光、放疗、冷冻及姑息性压迫疗法等，但这均有局限性。加上孙师傅的畸形位置比较特殊，在嗓子眼。如果手术中有大出血，根本无法止血，危险性极大。
在常规检测患者肝、肾功能，询问其有无药物过敏史后，孟箭主任决定采取DSA引导下介入栓塞治疗。即在DSA引导下，将介入穿刺针经皮刺进入血管瘤腔，保留造影针头于静脉入口处，原位向瘤体内分次快速推注药物。“操作要严格在DSA造影下进行，避免将药物注入正常血管和组织中。”孟主任强调。
2、根据预定方案，治疗成功
这一微创治疗方案获得了孙师傅及家人的充分赞同。随后，经过精心准备，治疗开始。
为避免治疗后腭咽区肿胀，造成呼吸不畅，作为预防性措施，医生先将孙师傅的气管切开，保留一条顺畅的呼吸通道。
手术当天，口腔科、介入科、麻醉科几个科室的医生共同合作，根据术前的预定方案有条不紊地进行着治疗。“首先要在DSA下，给血管进行造影。”孟主任说，造影的目的是为了摸清动静脉的分布情况、血供情况，搞清哪些血管需要硬化等。他打了一个形象的比方，如果将血管畸形比喻成一条河，那先要摸清河水的流向、水流速度、上游在哪、下游又通向哪。
该手术的最大风险是巨大且复杂的回流静脉极易造成栓塞材料的异位栓塞。在DSA引导下，将介入穿刺针经皮刺进入血管瘤腔后，孟主任凭着丰富经验对巨大瘤腔小心地释放封堵器。在注射介入药物时，原位向流体内分次快速推注药物，直至出现病变回流静脉完全栓塞指征。随着手术的顺利进行，患者的回流静脉流速明显降低，局部回心血量明显改善。
3、微创手术，恢复良好
微创治疗后，孙师傅腭咽区局部肿胀、疼痛，口服止痛药后症状得到缓解。一周后，气管导管拔除，面型及口腔功能良好。而手术后的MRI显示，孙师傅病变完全消退。
不久前，孙师傅来到市中心医院口腔科复查。复查结果显示，一切正常。对于这一手术结果，孙师傅及家人都特别满意。孙师傅的爱人高兴地给医生说，手术后，打鼾声消失了，呼吸顺畅了，精神头也好了。
“之前晚上休息不好，白天也没有什么精神。爱人唠叨时，也免不了要和她吵上几句，夫妻感情都不好了。”孙师傅说，感觉自己现在像变了个人一样，身体好了，说话有精神了，夫妻感情也好了，身心健康。
“在DSA引导下介入栓塞治疗颌面部的血管瘤和血管畸形已为临床所肯定，具有创伤小、痛苦轻、费用低的优点，也逐步成为治疗血管畸形的首选方法。”孟主任说，药物介入静脉畸形的栓塞治疗，其关键是在造影指导下寻找和确定畸形血管团或浸润型病变的微漏，并将其栓塞，从而达到治疗的目的。
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