全程导医网 徐州就医信息：无论是青春期还是育龄期，对于一些女性来说，每个月“大姨妈”大驾光临前后总会出现小腹或者腰部疼痛。一些严重者甚至会痛到抱头痛哭、痛到请假卧床、痛到求助止痛片，给工作及生活带来影响。
其实止住“大姨妈”之痛并不困难。那么有什么办法可以缓解或治疗痛经呢?如何预防痛经……本期《对话名中医》栏目，徐州市中医院妇科副主任、主任中医师、院名中医、赵瑞教授将从中医角度辨证痛经。
治疗3个周期，痛经消失
16岁的小郭曾受痛经困扰两年之久。
“其实孩子月经初潮时是没有痛经的，月经量也正常，周期也比较准。”小郭的妈妈回忆说，女儿第一次痛经是发生在14岁时。那一次在月经期间，小郭剧烈运动后因为感觉太热便吃了冷饮。当月她就感觉腹痛难忍，经量减少。而在那之后，每逢经期，小郭都会腹痛，经常需要吃芬必得等止痛药方能缓解。
去年10月份，小郭的痛经明显加重。月经第一天疼得不能去上学，需要请假才行;打止痛针也仅能缓解半天，之后仍需要加服止痛剂，腹部热敷后才能缓解。
今年3月初，小郭因经期腹痛剧烈到徐州市中医院急诊。赵主任接诊后，先予以止痛针缓解。在排除阑尾炎等可能性后，根据小郭的症状开具5付中药汤剂，叮嘱她如果疼得厉害可以加服止痛药。月经干净后，小郭到医院复诊，并告诉赵主任，经期腹痛有所减轻。而经查B超显示，她的子宫、附件未见异常。
“小郭是因为经期过劳和冷饮所致的痛经，证属寒凝瘀滞，不通则痛。”赵主任表示，辨证施治，她给予小郭开具中药的功效是温经散寒、化瘀止痛。经过3个疗程的治疗，小郭的痛经完全消失。
“妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为痛经，又称‘经行腹痛’。”赵主任介绍，西医学把痛经分为原发性痛经和继发性痛经，前者又称功能性痛经，系指生殖器官无明显器质性病变者，后者多继发于生殖器官某些器质性病变，如盆腔子宫内膜异位症、子宫腺肌病、慢性盆腔炎等。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经经常见于育龄期女性。中医认为，痛经多由经期、产后感受外邪(寒邪、湿热之邪或过食寒凉生冷)，客于冲任、胞宫、以至气血凝滞;也可因情志所伤(抑郁、生气)，肝郁气滞血瘀，瘀阻胞宫、冲任，以致经血运行不畅，“不通则痛”，发为痛经。此外，因禀赋虚弱，大病久病或手术失血后，气血虚弱或精亏血少，胞宫、冲任失于濡养，“不荣则通”，而致痛经。
辨证施治，标本兼治
据赵主任介绍，中医认为痛经的原因大多与体质有关。经过辨证之后，发现痛经的病患中，常见的有四种类型，即气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾两虚。
寒湿凝滞型的患者，平常喜欢喝冰凉饮料。这一型的病人可能会有四肢容易冰冷，痛的时候热敷可以缓解，吹到冷风就会痛得更厉害。而月经量也会比较少。这也是最常见的痛经的原因。
肝肾两虚型，肝肾两虚的症状和气血虚弱型很像，如果月经来时会有腰酸，或平时就有腰酸，到了月经来时腰酸的更厉害，就有可能是肝肾两虚型。中医说“肝肾同源，肝藏血，肾藏精，肾为先天之本，而肝又是女子之先天”，因此肝肾和痛经有密切的关系。
气血虚弱型的患者容易疲累，可能伴有贫血，脸色偏黄或偏白，较无血色。说话有气无力，比较小声。痛的时候是绵绵的痛，容易头晕或轻微头痛。这也是一种痛经的原因。
气滞血瘀型的患者，常伴有腹胀、排便不顺、或是情绪压力大的时候症状会更明显，可能会伴随经前胸部胀的很厉害，或者是血液循环较差，肤色暗尘，皮肤干燥，月经来时会有血块。
中医对痛经的辨证主要分清寒热虚实，并考虑从月经的周期、经量、颜色、性质，以及伴随的症状出现的时间、部位、性质等方面来进行分析。“对于痛经病来说，虚少实多，也有虚实夹杂者。”赵主任说，实证痛经，因其疼痛明显，有时甚至会影响工作和休息，需“急则治其表”，或“标本同治”，治标即止痛，以迅速缓解消除疼痛;称配伍相应止痛中药以疗之，且应该在经前7天开始用药，“迎而止之”。痛经无论虚实，皆与患者素体状况有关，应在经后根据素体之虚实寒热，辨证求因治本。如此阶段性各有所侧重地调治，坚持多个月经周期，以巩固疗效多可治愈。
“中医药是一个伟大的宝库，具有辨证论治、整体观念的特色，中医药治疗痛经也有一定的优势和良好的治疗效果。”赵主任表示，在临床中应通过相应检查了解是否有盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等器质性病变，还要排除异位妊娠、黄体破裂、阑尾炎等急腹症，然后确定治疗方案以做到辨证与辨病相结合，达到好的治疗效果。
预防痛经同样重要
除了治疗之外，赵主任提醒女性朋友，预防痛经同样非常重要。那么女性日常要如何预防痛经呢?
避免冷饮。在经期或经期前后，痛经者宜多饮温开水，不应恣食冷饮。许多妇女发现在月经来潮时，进食大量冰淇淋会减少月经量，缩短周期，下腹疼痛加重。
切勿贪凉：夏季“出汗”较多，毛孔开放，易受风寒之邪的侵袭，有痛经病史的妇女在树阴下、凉台上、过道里乘凉的时间不宜太长;吹电风扇的时间也不宜过长;空调房间的温度不要调得过低;沐浴后要把身上的水擦干。尤其在经行之际，尽量避免受寒。中医认为血得寒则凝，寒冷使血管收缩，血液凝滞，经血形成或排除受阻，不通则痛，引起痛经。
不可偏食：痛经患者平时饮食应多样化，不可偏食，应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果，如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。
劳逸结合：经期要保证充足的睡眠，可照常工作与劳动，但要禁止剧烈运动，如打球、游泳、赛跑、扛挑重物等，以免发生经血过多或闭止不潮，致气血损耗或气血运行不畅，使痛经反复发作。一些白领妇女有经行腹痛者，不可长期以一种坐势伏案电脑旁，应适当走动，使气血畅通。这样就有利于缓解疼痛，促进疾病早期向愈。
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