全程导医网 徐州就医信息：近日，徐州市妇幼保健院收治了一名年近40岁的产妇李星(化名)，胎儿33周，由于胎膜破裂，再加上高龄怀孕，为了保胎提前住院。
一天，护理人员在护理的过程中，发现李星出现了脐带脱垂的症状，脐带提前掉到产妇阴道。这种情况十分凶险，极易造成婴儿窒息死亡。
闻讯赶来的彭凤云主任第一时间伸手进去，托住胎儿的头，并且还纳脐带，避免脐带被挤压引发胎儿窒息。当时李星的情况很危急，可以说是步步惊心，医护人员必须分秒必争，抢时间，挽救宝宝的生命。
与此同时，麻醉科、手术室等立即进入应急状态，做好一切准备，并与家属沟通病情签字后，立即在病房里进行了剖宫产手术，彭主任从容应对，用熟练的手术技艺顺利将胎儿从妈妈腹中取出。
“在病房里施行手术也是无可奈何，当时的情况非常紧急，产妇一旦发生脐带脱垂，我们只有七八分钟的抢救时间，否则胎儿就会因为窒息死亡，好在最后母子平安。”徐州市妇幼保健院产科主任医师彭凤云介绍说。
危急——脐带阻断7—8分钟可致胎儿死亡
什么是脐带脱垂?是什么原因引起的?对产妇和宝宝会有什么危害?如何应对?彭凤云主任一一进行了介绍。
彭主任介绍说：“脐带脱垂是导致围产儿死亡的重要原因，发生率为0.1%—0.6%，可致胎儿急性或慢性缺氧，甚至胎死宫内。”
胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，称为脐带先露。当胎膜破裂，脐带进一步脱出先露部的下方，经宫颈进入阴道内甚至显露于外阴部，称脐带脱垂。
彭主任认为，常见的原因主要有6个：1、胎位异常，因胎先露部与骨盆入口之间有间隙致脐带滑落，多见于肩先露和足先露;2、胎头高浮或头盆不称使胎头与骨盆入口之间存在较大间隙;3、胎儿过小或多胎妊娠;4、羊水过多，羊膜腔压力过高，破膜时脐带随羊水冲出;5、低置胎盘或球拍状胎盘;6、脐带过长。
“脐带是连接胎儿与胎盘的纽带，母体主要是通过脐带将氧分及营养物质传输给胎儿，供其生长发育。”彭主任解释说，一旦发生脐带脱垂，产妇在宫缩时，处在最先进入骨盆入口的胎儿部分与盆壁之间的脐带就会受到挤压，导致脐带的血液循环受阻、胎儿缺氧，造成严重的宫内窘迫，一旦血流完全阻断7—8分钟，胎儿可迅速窒息死亡，这也是脐带脱垂被界定为产科急症的原因。
警惕——胎膜破裂、羊水流出、胎心突然减慢是高危因素
徐女士即将迎来自己的二宝，由于胎膜早破，徐女士赶忙来到徐州市妇幼保健院，由于是第二胎，觉得已经有经验的徐女士没有意识到胎膜早破的危害，当时的她还走了不少路，来到医院后，她又去了趟厕所。
在厕所时，徐女士觉得有个东西掉了出来，肚子也很疼，赶忙喊来医护人员，这时候，已经检测不到胎儿的胎心了。
“胎膜破裂、羊水流出、常规听胎心时出现突然心跳减慢等都是高危因素，孕妇出现这些症状务必警惕。”彭主任提醒说，但有些孕妇发生脐带先露和脐带脱垂时，胎心率也可能是正常的，所以，只能在分娩过程中进行常规阴道检查时，才能首次诊断。她提醒，如果孕妇有脐带脱垂的高危因素，比如胎先露位置较高、胎膜破裂、胎膜破裂伴羊水过多，都应立即进行阴道检查。及时阴道检查，是诊断脐带脱垂的重要手段。
对于脐带先露的患者，如果胎膜未破、宫缩良好，可以让产妇取头低臀高位，密切观察胎心，等待胎头衔接，宫口逐渐扩张，胎心持续良好者，可以顺产。如果是初产者、肩先露者，应该选择剖腹产。
彭主任进一步介绍说，对于脐带脱垂的产妇，初期处理的时间很紧迫，需要产科医生的快速反应。孕妇宫口开全前，一旦确诊发生了脐带脱垂，就应立即做好剖宫产相关术前准备。“脐带脱垂的剖宫产手术属于Ⅰ类剖宫产，即已经直接威胁到产妇或胎儿生命。”如果是宫口已开全，预计可以快速、安全阴道分娩者，才可尝试顺产。
建议——一旦破水，首先要保持臀高卧位
孕妇万一在家中发生脐带显露或者脐带脱垂怎么办?彭主任提醒说，如果孕妇在家中临产，胎膜破裂、羊水流出，并发现脐带脱垂时，应迅速躺下，把屁股垫高，也就是臀高卧位，并呼救120，“因为这样的姿势，可以尽量减少对脐带的挤压，减缓缺氧的状况。”
彭主任惋惜地说，像前文中的徐女士，她发生异常破水时，首先就不能再走路，其次，更不能上厕所，因为对异常破水没有足够的危险意识，才导致了悲剧的发生。
“为什么孕妇要特别警惕异常破水，因为脐带有可能随着羊水被冲下来，导致脐带脱垂的发生，所以孕妇们一定要警惕小心。”彭主任提醒说。
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