全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 徐毓蔓）7旬翁得3种癌，3D腹腔镜技术助他完成手术。专家表示：这种情况医学上称之为“多原发性癌”，又叫做“重复癌”，原发癌发生次数愈多，其平均间隔时间愈短。
说起癌症的种类，即便是普通市民也数得出肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、淋巴癌等，可很少有人知道，一个人身上竟然能同时患有多种癌。近日，徐州市中心医院胃肠外一科就收治了这样一名病人，一位78岁的老爷子，向时患有喉癌、胃癌和结肠癌。幸运的是，在经过3D腹腔镜下胃癌+结肠癌根治术治疗后，老爷子顺利完成手术。
喉癌术后，又被发现胃癌、结肠癌
半个月前，78岁的程老爷子(化名)觉得腹部隐隐作痛，因为没有其他明显不适，也就没多重视。又过了一周后，老爷子腹痛加剧、食难下咽，就来到徐州市中心医院胃肠外科就诊。
胃肠外一科主任医师孟良了解到，程老爷子于年初发现患有喉癌，于3月份在北京进行了喉癌根治术，术后恢复良好。孟良为其查全腹高分率CT平扫示：回盲部及阑尾管壁增厚、胃小弯及胃窦壁增厚、肝脏多发囊肿、左肾囊肿，为求进一步诊治，住院治疗。入院后完善胃镜、肠镜，确诊老爷子患有胃癌和结肠癌，为同时性多原发癌。
一个人竟然可以患上不止一种癌?对此，孟良表示，有的患者会在不同器官或不同类型组织同时产生两种以上的癌症，这些癌互不相干，它的组织类型、部位及性质不同，并且可有各自的转移灶，医学上称之为“多原发性癌”，又叫做“重复癌”。
“程老爷子身患喉癌、胃癌、结肠癌，并且胃癌和结肠癌是同时发现的，这比较少见，大多数的多原发性癌都是几年中逐次发现的。原发癌发生次数愈多，其平均间隔时间愈短。”孟良如是说。
3D腹腔镜技术让老人成功完成手术
程老爷子已经78岁了，又在几个月前刚刚进行过一次喉癌根治术，身体状况自然也不理想，耐受力较差，再加上多原发肿瘤同期根治有很大的治疗难度。这该怎么办呢?
为减少手术创伤，更加精确完整地将病变切除，孟良在与科室人员会诊讨论，及与其家属沟通后，决定为老爷子实施3D腹腔镜下胃癌+结肠癌同期根治术。
据孟良介绍，随着腹腔镜技术的不断完善和成熟，以及外科医生对微创理念认识的加深，腹腔镜技术在胃肠道肿瘤手术中的应用已得到广泛的普及和推广，而腹腔镜技术在胃癌手术中的应用也已成为近年来胃肠外科医生探索和讨论的热点问题。
“自2010年开始，我们就开展了腹腔镜手助腹腔镜下胃肠道肿瘤根治手术，而且随着3D腹腔镜等设备的引进，目前技术已经相当成熟，如果该患者选择开腹手术，不仅手术切口较大，而且恢复也相对要慢，而腹腔镜下完成游离后，仅需一个7cm左右的小切口取出切除的组织即可。”
孟良指出，在3D腹腔镜的立体成像下，医生获得更好的视野，病灶得以充分暴露，可以保证医生直达病灶，精准切除，同时对于淋巴结的清扫和手术创伤的控制都达到完美的境界。
“由于腹腔镜手术微创的特点，手术对病人机体的打击减少到了最小，国内外的大量研究表明，腹腔镜胃癌根治手术的远期疗效都达到或超越了传统开放手术。”孟良说，腹腔镜胃癌根治术肿瘤根治性切除和微创观念的完美结合，为广大患者带来福音，该患者术前准确的病情评估以及手术期恰当的处理，都增加了患者在手术中的耐受力。经过4个小时左右，手术顺利完成。
预防胃肠道肿瘤 要养成健康的饮食生活习惯
众所周知，胃癌及大肠癌是消化道常见肿瘤，特别在中国，已经是继肺癌和肝癌之后的第三大常见肿瘤。
“消化道肿瘤起病隐匿，早期常无明显症状，就诊时约一半患者已属中晚期，因此消化道肿瘤的预防非常重要。”孟良说，肿瘤的发生机制非常复杂，有遗传的因素、环境的因素、饮食的因素。为了预防胃癌及结直肠癌的发生，首先要养成健康的饮食生活习惯。
具体包括：饮食规律，定时定量;饮食结构要合理;戒烟限酒;少吃含添加剂食品;饮食不要过烫;不吃隔夜菜等。孟良提示说，饮食结构方面，应避免高盐饮食，每日的盐摄入量控制在109以下，以69左右为宜。长期吃米的人，应当适量增加面食。避免可能含亚硝胺类的食品，少吃腌熏食品。多吃水果及黄绿蔬菜，多吃奶制品。
他尤其指出，现已明确吸烟是胃癌的危险因素，且其危险度的大小与吸烟量有关，更与抽烟开始的年龄有关。烈性酒可引起胃黏膜充血、肿胀、分泌过多，常饮烈性酒，可相继引起增殖性胃炎一萎缩性胃炎，甚至胃癌，所以建议大家务必戒烟限酒。
“中国人喜欢吃热的食物，中医也讲究忌冷，但我们认为饮食不能过烫，否则会引起胃黏膜灼伤，黏膜在热刺激下不断增生，增厚的黏膜对热刺激反应会越来越不敏感，如此恶性循环，有可能引起恶变。”
另外，孟良建议大家日常生活中要保持心情愉快，尽量避免过度劳累，经常保持充足的睡眠和愉快的心情，努力调整心态，缓解心理压力，有效增强自身免疫力。
重视消化道良性病变的治疗和癌变筛查
除了养成健康的饮食生活习惯，还要注意消化道其他疾病的治疗。孟良提醒说，大家要积极治疗消化道良性病变，首先要清除胃幽门螺杆菌( HP)感染。
他介绍，幽门螺杆菌感染患者胃癌发生的危险是幽门螺杆菌阴性人群的6倍。幽门螺杆菌在胃内能产生氢，氨能中和胃酸，胃中的硝酸盐在偏碱的环境下能转化成亚硝酸盐，亚硝酸盐与食物中的二级胺结合成亚硝胺，而亚硝胺是强烈的致癌物质。所以如果有胃部不适，检查发现存在幽门螺杆菌感染的患者，应积极接受治疗。
此外，还要积极治疗癌前病变。孟良说，某些疾病是胃癌及大肠癌的癌前病变，如胃息肉、胃溃疡、萎缩性胃炎，结肠息肉，溃疡性结肠炎等，因此要重视诊治这类疾病，预防消化道肿瘤的发生。
最后，孟良还指出，消化道肿瘤早期发现并手术，可以取得不错的治疗效果，可以说癌症的早发现、早诊断、早治疗非常重要。因此建议大家重视癌前筛查，尤其是消化道肿瘤的高危人群，要进行定期观察，必要时复查胃肠镜。
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