全程导医网 徐州就医信息：怀孕早期患高血糖会造成胎儿畸形，糖妈妈生出巨大儿的几率较高。
患有糖尿病史三年的周女士，怀孕8周时检查空腹和餐后血糖都远高于正常值。因为没有明显的三高一低的症状，周女士也没有继续控制血糖。正是因为一时的疏忽，给她肚子的宝宝带来了无法预计的“隐患”。徐州市妇幼保健院产科专家表示，怀孕早期是胚胎发育的关键期，而孕妇的高血糖在这一时期将直接影响胚胎的发育，容易造成胚胎发育异常、流产，或者胎儿心血管和神经系统的畸形。因此，女性在准备妊娠前务必控制好血糖。
早期血糖过高对胚胎发育有影响
妊娠合并糖尿病是产科的常见病，尤其是二孩政策放开后，高龄孕妇的增加，妊娠期糖尿病的患者也明显增加。徐州市妇幼保健院产科十病区主任医师黄蕾经常会接诊到患有妊娠糖尿病的孕妇。妊娠合并糖尿病有两种情况，一种是妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠。另一种是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖，称妊娠期糖尿病。别看糖尿病一个发生在怀孕前，一个发生在怀孕后，两者占比差距却非常大。根据临床统计显示，糖尿病合并妊娠的比例仅占10%.妊娠期糖尿病的占比却达到90%。后者虽然占比大，但多发生在妊娠中晚期，随着妊娠的结束，大多数糖尿病会随之恢复正常。前者占比虽然小，由于整个孕期都存在，如果怀孕前血糖未能控制在正常值内，孕早期的高血糖状态对于胚胎的发育则影响较大。
“周女士患有糖尿病史三年，而在患病期间，断断续续服药，治疗非常不规范。怀孕前停药数周，却没有检测血糖。直到怀孕8周时，才到医院检查，血糖指标空腹达到10—11mmol/l，餐后12—15mmol/l。”黄主任说，妊娠期血糖的满意标准为空腹小于5.3mmol/l，餐后小于6.7mml/l，而周女士的血糖指标如此之高，令她惊讶。据了解，周女士虽然血糖较高，但是没有任何症状，因此放松了警惕。而这么高的血糖对于孕妇来说，尤其是孕早期极有可能对胚胎发育造成不良影响。黄主任特别强调，糖尿病孕妇胎儿畸形发生率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7-10倍。与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围产儿死亡的重要原因。
黄主任表示，妊娠合并糖尿病对母儿影响均较大，并发症多。据介绍，糖尿病准妈妈巨大儿发生的概率会高达25%—42%。这是因为准妈妈的血糖过高时母体就会努力分泌胰岛素降血糖，胎儿长期处在高胰岛素血症的环境下，会促进蛋白质和脂肪的合成.导致躯体发育的过度。巨大儿的发生会导致难产、手术中和产后出血风险的几率增高。有的时候糖尿病的准妈妈也会生出小于正常胎儿的低体重儿，发生率大概在20%左右，这是糖尿病对胎儿影响的另一个极端。因为妊娠早期高血糖会抑制胚胎的发育，导致发育的落后。而糖尿病合并微血管病变的准妈妈，会让胎盘的血供不足，从而影响胎儿的发育。另外，糖尿病准妈妈羊水过多的发生率也会高于其他准妈妈10倍左右。这是由于母体的血糖水平的升高，胎儿也会出现高血糖，会导致多尿的产生，由于妊娠中晚期羊水的主要来源是胎儿的小便，所以羊水才会过多。发现糖尿病的孕周越晚，孕妇糖尿病水平越高，羊水过多越常见。另外，糖尿病准妈妈还容易发生糖尿病酮症酸中毒。黄主任表示，这是因为妊娠期复杂的代谢变化，加上高血糖和胰岛素的相对不足导致的，代谢紊乱使脂肪的分解加速，发生代谢性酸中毒。而酮症酸中毒是一种非常危险的情况，不仅仅是准妈妈死亡的主要原因，一旦发生在妊娠的早期就会导致胎儿的畸形;发生在妊娠的中晚期，就可能会导致胎儿宫内缺氧或者不小心死在宫内。
“早孕胚胎在高血糖的环境中，易发生自然流产、胎儿畸形。孕中晚期出现的羊水过多、妊娠期高血压疾病等并发症可导致胎膜早破发生早产或医源性早产。”黄主任表示，妊娠期糖尿病患者的高血糖状态还将使胎儿肺发育成熟缓慢，出生后易于发生新生儿呼吸窘迫综合征，呼吸障碍。长期处在母体高血糖环境下的胎儿，由于他们的胰岛素分泌就会比正常的宝宝要多，但是等到他们出生时，还不能马上自身调节自己的胰岛素分泌水平，出生后还易发生低血糖，严重时可危及新生儿生命。所以，如果妈妈产前有妊娠糖尿病，那么宝宝在出生后一定要严格监测血糖的变化。
高危人群要密切关注血糖指数
哪些人群易患妊娠期糖尿病?黄主任介绍，年龄超过35岁的高龄孕妇，妊娠前超重或肥胖，既往有糖耐量异常史，患有多囊卵巢综合症，或者以前有不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多不良妊娠史，妊娠期糖尿病史;糖尿病家史;本次妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多;反复患有外阴阴道假丝酵母菌病者。应警惕发生妊娠期糖尿病的可能。专家表示，高危人群要定期产检及时发现异常，怀孕前患有糖尿病者一定要控制血糖正常后再怀孕。当然一旦患上妊娠糖尿病也不要紧张，在医院营养科医师的指导下，通过饮食结构的调理、饮食控制，适当的运动，及必要时的药物治疗，可以使血糖控制在满意的水平，顺利度过妊娠期，生育一个健康的宝宝。
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