孩子越长越歪可能因为脊柱侧弯 张凤飞：可佩戴矫形支具

　　全程导医网 徐州就医指南：（通讯员 姜伟 曹玉姣）孩子脊柱怎么说弯就弯呢？这种不明缘由、常见于青春期女孩的特发性脊柱侧弯，是小儿骨科暑期的“热门病种”。每年暑假，前往医院做脊柱侧弯矫形手术的患儿都会明显增多。徐州市儿童医院骨科主治医师张凤飞提醒家长，“脊柱侧弯的患儿如果不进行干预，脊柱侧弯每年会增加5到7度，病情严重的患儿不仅会影响骨骼发育，还会导致心、肺等多个脏器功能受损。”因此，脊柱侧弯一定要早发现、早治疗。

　　脊柱侧弯往往在青春发育期发现

　　倩倩（化名）今年12岁，之前在一次体育课后感觉盆骨疼痛难忍。后来，她感觉自己的脊柱越来越弯。由于正处于青春期，怕被同学和家长发现自己有“问题”，她经常穿些宽松的衣服进行掩盖。

　　今年6月份，倩倩妈妈发现女儿脊柱异常后，带她到徐州市儿童医院就诊。经检查，倩倩的脊柱已侧弯70余度，需要进行手术矫形治疗。

　　“脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病，发病率约为千分之三，其中特发性脊柱侧弯居首位。”张医生表示，“特发性脊柱侧弯的发病原因至今不甚明确，目前医学界普遍认为与脊柱两侧肌肉发育失衡有关。脊柱侧弯往往在青春发育期被发现，之后快速发展，成年后更为严重。其中，青少年特发性脊柱侧弯畸形是最常见的脊柱侧弯，占整个脊柱侧弯发病率的80%，目前原因仍不明确，多于10-18岁起病，脊柱畸形会在青少年的生长发育期有明显发展，特别在女孩子初次月经时会有较大程度加重。”

　　此外，大部分脊柱侧弯的患儿没有背部疼痛等不适症状，自己无法发觉，一般是父母在给患儿换衣和洗澡时无意中发现的。一些粗心的父母要等到孩子出现明显的肩膀不等高、背部不平等症状时才会发现，而这时往往已经错过了最佳的治疗时机。

　　做个细心家长，及早发现孩子脊柱侧弯

　　“一些家长总以为孩子是因为坐姿不正确才会导致脊柱侧弯，其实这种想法是错误的。”张医生指出，脊柱侧弯与坐姿没关系，这个疾病一部分是先天性的，在胎儿时期就能从B超里看出来；另一部分是出生后才出现的，这部分患儿常常找不到致病原因。因此，从发病时间上进行分类，可以将其分为婴幼儿、少年、青少年和成年四种。婴幼儿是指发病在0－3岁，少年是指发病年龄在4－10岁，通常是在青春期前；青少年发病年龄在10岁－骨骺闭合的青春期。无论是哪种脊柱侧弯，都应该尽早干预，以免影响患儿肺发育。

　　“宝宝在婴幼儿时期出现的脊柱侧弯通常是先天性脊柱侧弯，这一类型的侧弯往往有明确的病因，比如半椎体畸形、脊柱分节不良等。如果不早期发现，脊柱侧弯畸形会随着宝宝的生长而逐渐加重，同时会影响胸廓和肺脏的发育。”张医生说，脊柱侧弯早期往往不容易被发现，家长可以从宝宝走路是否两条腿高低一致；肩膀高低度；往前弓腰时是否可见背部有包鼓起；坐下时是否身体向一侧倾斜；腋窝和肩胛骨是否对称等方面进行观察。对于青春期的孩子来说，两肩是否等高，背部的肩胛骨是否隆起，盆骨是否等高；孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线；或触摸并对比孩子的腰、背双侧是否有隆起等来判断孩子是否脊柱侧弯。一旦发现异常，尽快到医院就诊，明确病因。

　　“有些粗心的家长发现孩子侧弯时其实已经非常严重，甚至需要到手术的程度。”张医生指出，严重的脊柱侧弯畸形会造成明显的外形异常，如骨盆倾斜、肩不等高、背不等平、腿不等长，身躯矮小等。因为外形的异常，患儿往往会产生自卑心理，不喜与人交往等。同时，脊柱弯曲引起脊柱两侧受力不平衡，可引起慢性腰背痛。脊柱弯曲造成了胸腹腔面积的减小，严重影响患儿的呼吸系统、消化系统、血液循环系统等正常的生理功能，从而易导致各种心肺并发症，值得家长引起重视。

　　根据患儿情况采取最佳治疗方案

　　记者同时了解到，暑假期间到儿童医院骨科治疗脊柱侧弯的病人较多，其中以青春期女孩为主。究其原因，有的是父母和孩子有较多时间相处，才有更多的机会发现孩子身体的异常；也有平时功课紧张的孩子，利用暑期两个月来矫正。

　　“有不少家长觉得侧弯不严重，就掉以轻心。很多孩子和父母怕治疗耽误学习时间，往往会拖延治疗，其后果反而更严重。”张医生说，一旦拖延治疗，这期间孩子的侧弯很可能会加重，本来不需要进行手术的弯度，就变成要手术了。

　　针对脊柱侧弯的治疗，目前有手术治疗和保守治疗两种方法。发现脊柱侧弯以后，佩戴矫形支具是目前公认证明有效的非手术治疗方案。而当侧弯的角度较大或者进展迅速时，外科手术是唯一的矫正方法。手术应及早进行，因为随着青少年身体的发育，侧弯也会迅速进展，导致更严重的畸形，手术费用和风险也随之增加。

　　“总的来说，侧弯角度在25度以下的脊柱侧弯并不需要特殊治疗，仅需定期复查即可；侧弯角度在25至40度之间，可以通过佩戴支具控制畸形进展；但当侧弯角度大于40度或佩戴支具不能限制畸形发展时，就需要进行手术。”张医生表示，徐州市儿童医院治疗小儿脊柱侧弯均具有丰富的临床经验。家长一旦发现孩子脊柱发育异常后，应当及早去医院拍摄脊柱X线片，接受正规治疗，及时进行矫正。

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