全程导医网 徐州就医信息：“弯腰驼背”、“高低肩”……这样的孩子很可能患上了脊柱侧弯。进入暑期，特发性脊柱侧弯成为徐州市儿童医院骨科的“热门病种”。该院骨科医生张凤飞指出，长期侧弯可能会危害孩子心肺功能的发育，提醒家长应多关注孩子的脊柱状况，早发现、早治疗。
暑期脊柱侧弯患儿就诊增多
小思(化名)今年14岁。1年前，她就经常感觉腰部不舒服，家长却告诉她“小孩子哪有腰”，认为纯粹是学习劳累而已，歇歇就好，并没有把这件事放在心上。
随着时间推移，小思觉得腰痛越发明显，走路姿势也呈现出向一边倾斜的样子，家长这才意识到问题有点严重，赶忙带孩子到医院就诊。
“臀部不对称，腰5半椎体已侧弯60多度。这已经是比较严重的脊柱侧弯，必须进行手术矫形治疗。”徐州市儿童医院骨科医生张凤飞表示，脊柱看起来向一侧或双侧弯曲，这就属于脊柱侧弯。
12岁的男孩小雨(化名)也是张凤飞的病人，他的问题是在洗澡时发现的。最初，家长发现孩子腰部长了一个小疙瘩，因为不痛不痒，就没当回事。谁知半年后，原来的小疙瘩已经长成两个鸭蛋般大小。经诊断，小雨是腰3、4椎体融合，后凸畸形，也就是脊柱侧弯。
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形疾病。据调查显示，在中国每100个孩子中就有2-3个患有脊柱侧弯，并且女性患者远多于男性。张凤飞说，最近这段时间，因脊柱侧弯来医院就诊的患儿不断增加，一是因为家长与孩子相处时间久，能够发现孩子身体异常，二是因为假期时间长，方便治疗。
特发性脊柱侧弯最为常见
“脊柱侧弯是指脊柱向侧方弯曲的一种骨骼畸形”，据张凤飞说，患者可能会有一边背部隆起，双肩高低不一，或者腰部隆起、凹陷，胸廓肋骨畸形，或者乳房发育异常等症状。
张凤飞告诉记者，脊柱侧弯有很多种类型，比如特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯、综合症型脊柱侧弯、还有因为其他疾病引起的继发性脊柱侧弯。
在所有脊柱侧弯中，最多见的是特发性脊柱侧弯，发病率大约为2%~3%，主要发生在10-16岁的青少年，其中女性发病率为60%~80%。由于这部分脊柱侧弯的原因尚未清楚，因此称之为特发性。
“当孩子出现特发性脊柱侧弯时，部分家长会认为是坐姿不正、长时间低头玩手机、电脑等原因导致，其实不然。”张凤飞称，目前，医学界认为特发性脊柱侧弯主要受以下几个因素影响：一是遗传因素，父母双亲均有侧凸的子女患病可能性是正常人的50倍;二是生长期间的发育不对称;三是神经内分泌系统不正常等。
据了解，特发性脊柱侧弯按年龄分可分为三类：婴儿型、少儿型和青年型。婴儿型是在0～4岁之间发现，通常在出生六个月后向左侧弯，以男婴为主;少儿型是4～10岁之间发现，主要为右侧胸弯和双主弯，以女孩为主;青少年型是10～16岁为主，伴有肺功能下降和后背痛。张凤飞提醒说，如果孩子胸弯大于100度，就有可能会引发限制性肺疾患等病症，必须给予一定形式治疗。
家长应留意观察孩子脊柱变化
对于孩子脊柱发生的变化，不少家长会当成发育过程中的一种正常现象，比如书包太重或因个子高而不自觉地低头、驼背、双肩不等高;有些家长虽然发现了孩子的异常，却想当然地以为这种侧弯现象会随着继续生长发育而自我矫正……这些想法都是错误的。
“脊柱畸形并非单纯的脊柱疾病。”张凤飞指出，有研究数据表明，严重脊柱畸形的患儿不仅容易合并多种心血管疾病、泌尿系统疾病等，由于呼吸和心跳都受到病情的影响，患儿在身高、体重方面大发育也低于正常人，寿命值只能达到正常人群的60%。另外，脊柱侧弯的长期存在，会引发患儿自卑情绪，对其心理健康造成极大危害。因此，脊柱侧弯必须早期发现，及时干预治疗，从而减少后期伤害。
张凤飞强调，面对孩子的脊柱变化，家长千万不可疏忽。据介绍，脊柱畸形的诊断并不难，去医院拍摄一张清晰的脊柱全长站立位X线片即可，更为关键的是，在孩子脊柱侧弯发生的初期，家长能够留心观察及早发现问题。
张凤飞建议，在平时生活中，家长应特别注意孩子的双肩是否对称，双肩胛是否等高，双侧胸廓是否对称，骨盆有无倾斜，双臀是否等高，双下肢是否等长。一旦发现孩子双肩不等高，躯干偏斜，腰两侧不对称，弯腰后背部平面一边高一边低等情况，尽早到医院进行X光片检查确诊。
治疗脊柱侧弯最好抓住两个“黄金时期”
“脊柱侧弯提倡及早干预，尽快治疗。”张凤飞表示，脊柱侧弯有两个黄金治疗时期， 一个是幼儿期，即5岁前，另一个是青春期，即女孩10-14岁，男孩的12-16岁。因为这两个时期儿童脊柱发育迅速，通过治疗能起到很好的效果;若是拖到成人期再治疗，侧弯的弯度越大，手术困难大，功能丧失多，治疗花费也高。
举个最简单的例子：有些脊柱侧弯需要使用椎体固定，固定一个椎体需要7-8千元。一般来说，先天性侧弯患者需要固定4-6个椎体，特发性侧弯的患者往往需要固定10个椎体左右。患者越是年纪大、侧弯厉害，需要椎体就越多，花费自然也越高。
此外，记者还了解到，治疗脊柱侧弯的方法是与侧弯的类型、角度和患者生长发育的潜能息息相关的。以特发性侧弯为例，治疗方法包括观察、物理治疗、支具治疗和手术治疗。
对于20度以内的特发性侧弯，只需每3-6个月复查站立位X线即可。支具治疗适用于20-40度之间的特发性侧弯，通过靠在凸侧施加压力，“迫使”侧弯变直，以防进一步加重。除戴支具外，还可以进行物理治疗锻炼背部肌肉和身体平衡，减少因长期佩戴支具带来的肌肉萎缩，并调节呼吸功能。手术治疗仅适用于小部分角度较大，或者是角度加重较快、保守治疗无效的患者。
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