全程导医网 徐州就医指南：(通讯员 孔庆林) 体检时发现盆腔积液怎么办？ 徐州市妇幼保健院宫颈疾病中心专家：大多育龄女性盆腔积液是生理性积液， 过一段时间就会被吸收，不需要治疗，但是病理性盆腔积液需及时就诊
随着B超检查的广泛使用，很多女性体检时拿到的B超报告中会写着“盆腔积液”的字样，紧张的她们赶紧拿着体检报告找到医生。
徐州市妇幼保健院宫颈疾病中心主任梁慧就碰到不少这样的女性，她们认为“盆腔积液就是妇科疾病”。
对此，梁慧主任表示，体检时盆腔积液可通过B超检查观察到，一般分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。“一般生理性盆腔积液的深度小于2cm，且没有其它不舒服的症状，通常也不需要特殊处理，因为过一段时间就会被吸收。它只是一个症状，而不是某个疾病，所以大家看到‘盆腔积液’先不要慌张。”
“这难道不是盆腔炎?”
24岁的李星所在的单位在一星期前进行了员工体检，在进行妇科检查时，工作人员告诉她，她出现了盆腔积液，她悄悄地问了一句，这是不是就和盆腔炎有关啊?由于当时很多人还在排队，工作人员很忙，只是点了下头。
几天后，拿到体检报告单的她看到上面显示“盆腔积液2.0cm”，担心自己得了盆腔炎的她赶紧拿着体检单来到徐州市妇幼保健院，找到梁慧主任。
看到体检报告单后，梁主任询问李星，检查的时候她是不是刚刚过了排卵的日子，李星想了想，确实是，梁主任又问她：“还有哪里不舒服吗?腹部有时候会不会疼?最近月经正常吗?”李星回答说，她的月经一直很正常，只是快要来的时候肚子会有点不舒服，其它就没有什么了。
梁主任告诉李星，她这只是生理性盆腔积液，与排卵有关，过几天就好了，不要紧张，也不需要治疗。李星怀疑地问：“不需要治疗?我这难道不是盆腔炎吗?”
这样的怀疑让梁主任哭笑不得，她告诉记者，近年来，她在门诊中遇到过很多这样的情况，女性朋友拿着体检报告单紧张地问她：“这是不是什么妇科疾病?是不是盆腔炎?真的不需要治疗吗?”甚至还有人坚持要梁主任给自己开药，认为自己得了盆腔炎。
那么，究竟什么是盆腔积液呢?据梁主任介绍，腹腔里面任何可能造成液体渗出的情况，都有可能会在盆腔内出现(因为盆腔内的子宫直肠陷凹是腹腔里面的最低处)而积液，有可能是生理性的，也有可能是病理性的，这需要和患者的病史、体征以及相关化验检查相结合，进行综合分析。所以除非是有大量的盆腔积液的情况(若是则要考虑腹水待查的问题)，单纯的盆腔少量积液，并不需要太在意。
大多数情况下，盆腔积液不是大问题
“而在门诊中，拿着体检报告单来看病的，大部分都是生理性盆腔积液。”梁主任进一步解释说，盆腔内的子宫直肠陷凹是腹腔里面的最低处，其中有可能有液体积累。女性多多少少都会有积液现象，尤其在排卵时期，长到2厘米大小的卵泡破裂之后，其中的液体就会流出，对周围的腹膜刺激产生积液。还有就是月经期间，经血可能会出现逆流情况，进入盆腔形成积液。腹腔的器官之间也有液体润滑，这些液体也可能积聚在盆腔中。所以我们认为，盆腔中有少量的液体是没有关系的，不需要过度担心。所以，一般2cm以下的积液是不需要在意的，1-2周的时间就会因为腹膜的吸收功能而自行把“积液”吸收。
但是，一些机构为了盈利，会告诉女性盆腔积液就是盆腔炎。然后进行一系列的抗生素治疗。治疗“一个疗程”后再去复查B超，B超检测报告发现“积液”没有了，给女性治疗的医生就说“盆腔炎”治愈了。
对此，梁主任建议女性朋友，如果你是首次检测到少量“盆腔积液”，不用过分紧张，更不需要马上进行“治疗”。先考虑一下自己是否刚过排卵的日子，“积液”就是卵泡液;其次，月经来潮刚刚干净，“积液”是经血少量倒流引起的。如果有上述情况，就不必急于用药，可以等下次月经结束三五天后，再进行一次B超检查即可。
病理性盆腔积液需要及时就诊
要注意的是，病理性盆腔积液需要及时就诊。
梁主任提醒说，如果B超显示积液量较多、范围较大，且伴有单侧或双侧腹痛、腰骶部疼痛、腰酸下坠、胀痛，月经周期异常，甚至消瘦、乏力等症状，就要警惕是否真的为盆腔炎了，当然更重要的是需要排除宫外孕流产、卵巢囊肿破裂、恶性肿瘤、结核等原因造成的盆腔积液，这就需要及时到医生处就诊了。
那么，病理性盆腔积液有什么表现呢?
梁主任介绍，其伴有明显的临床症状，主要包括下腹坠胀、小腹一侧或两侧疼痛，慢性炎症可能造成体内器官和体腔壁发生粘连及盆腔充血，导致下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。这种感觉常在劳累、性交后及月经前后加重。当然，如果伴有高热、里急后重、阴道脓性分泌物，就需考虑急性盆腔炎了;第二，抵抗力下降，盆腔积液引起的全身症状多不明显，有时可有低热、乏力。患病时间较长者，部分可能出现精神不振、周身不适、失眠等情况。患者抵抗力差时，盆腔积液容易急性发作。第三，如果患者有停经史、不规则阴道出血，一侧腹痛伴肛门坠胀，一定要注意排除宫外孕可能。第四，不孕，不孕是盆腔炎最常见的症状。如果盆腔炎导致输卵管堵塞，就会出现不孕。第五，如果合并消瘦、乏力、低热、腹胀、黄疸等症状就要考虑恶性肿瘤或结核的可能了。
针对病理性盆腔积液的治疗，梁主任说，如果是慢性炎症，首先采用物理治疗，温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。其次是药物治疗，采用抗炎药或激素类药物对症治疗。第三，如果是宫外孕或囊肿破裂则需手术治疗。第四，如果是恶性肿瘤，需要找到原发肿瘤并到相应专科对症处理。
宫颈疾病诊疗中心
徐州市妇幼保健院宫颈疾病诊疗中心成立于2007年,系淮海经济区专业宫颈疾病专科，2013年被评为江苏省妇幼重点专科，2016年评为徐州市重点专科，是专门从事下生殖道HPV感染相关疾病临床诊疗与研究的专科。
科室设置：
1.宫颈疾病门诊：拥有多名经验丰富的专家及医护人员，对于宫颈疾病具有丰富诊疗经验及手术技巧，能正确处理各种常见宫颈疾病，并对疑难病症进行指导和治疗，做到宫颈病变诊断治疗随访一站化。
2.阴道镜检查室：拥有国际最先进的莱斯康光电一体电子阴道镜、德国莱卡光电一体电子阴道镜及深圳金科威电子阴道镜，阴道镜诊断水平已达到省内领先水平。
3.LEEP治疗室：拥有先进的美国WALLACH高频电切刀，该技术已引进10余年，能够准确有效地治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)及其它外阴、阴道、宫颈病变。
4.宫腔镜检查室：拥有国际先进的WOLF宫腔镜诊断治疗一体工作站，对于各种宫腔疾病进行诊断和治疗。每年宫腔镜人数达3000人次。
5.微波、激光治疗室：此项技术已开展20余年，对于治疗下生殖道良性病变及外阴、阴道上皮内瘤变，具有丰富的临床经验。
专家：梁慧，硕士学位，主任医师，宫颈疾病诊疗中心副主任，徐州医科大学硕士研究生导师。从事妇产科临床工作20余年，有丰富的临床经验，曾深造于北京大学人民医院并在上海复旦大学附属妇产科医院专门学习阴道镜技术及外阴、阴道、宫颈疾病最新诊治技术。专业特长：妇产科疑难疾病诊治、leep宫颈锥切、阴道镜诊断技术;外阴、阴道、宫颈各种疾病诊断和治疗、异常子宫出血诊治、宫腔镜诊断和治疗各种宫腔疾病。曾多次获得徐州市科技进步奖、江苏省新技术引进奖及徐州市新技术引进奖。现承担江苏省和徐州市科研课题各一项，多篇论文发表在SCI及核心期刊上。
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