全程导医网 徐州健康信息：很多患者在查出肺部结节时都不是特别在意，往往是到出现咯血、呼吸困难、胸背部疼痛等症状时，才到医院检查，而这时如被确诊为肺癌的话，大多都是晚期，有些连手术机会都没有了，非常可惜。徐州市第一人民医院胸心外科专家提醒，提高肺癌生存率的唯一途径是早发现、早诊断和早治疗;防治肺癌要定期体检，并从关注肺结节开始。
6年前查出肺结节如今是肺癌晚期
日前，67岁的张大爷右侧背部突发剧痛，随后到徐州市第一人民医院胸心外科主任王金栋询问病情时，他拿出6年前体检的胸部CT报告，上面写着在右肺靠近胸壁处有一个3厘米的小结节。当时医生建议他复查，但他并没有在意，直到最近背部疼痛才引起注意。可是，此次检查发现他已经是肺癌晚期，并且转移至胸膜。得知消息，一家人悲痛万分。
“像张大爷这样的情况，临床并不少见。”王金栋介绍，肺部小结节是指肺部出现赢径小于3厘米的局灶性、类圆形的病灶，在胸部CT片子中往往表现为密度增高的小结节影。临床上，有许多良性疾病都可表现为肺部小结节，较为常见的如错构瘸、结核球等炎性病变。
体积越大，恶性程度趱高。早期肺癌常常因病灶小通过普通胸片很难发现，只有胸部CT检查才能发现。直径大T4毫米的肺部小结节尤其是同时有肺癌高危因素(如长期吸烟、接触粉尘、肺癌家族史等)的患者，必须听从医生建议定期复查，以免错失早期诊断、早期治疗的机会。
有关数据分析显示，早期肺癌往往表现为无症状的，通常通过普通影像图片很难察觉直径1l厘米甚至几毫米的肺部小结节阴影。
王主任提醒，防治肺癌一定要从关注肺部小结节开始。结节随着其最大直径的增大，其恶性病变的可能性也逐渐增大(大于2厘米的结节为恶性的可能性较大，但小于2厘米的结节也不能排除恶性病变的可能性)。
然而在我们身边，绝大多数肺结节患者未能得到及时准确的诊断，从而丧失最佳治疗机会，最终发展为肺癌。
同患肺结节结果大不同早期干预效果好
今年46岁的王先生身体一向很好，平时除了偶然感冒，几乎没得过什么大病。然而，在近日的体检中，王先生被发现左肺下叶外基地段有一处直径约1厘米的结节。他起初并不在意：“我不抽烟，也不咳嗽，不是大问题。”
但是，王金栋主任建议他提高警惕：“这个结节‘长相’不太好!”果然，进一步做活检检查后确诊为早期肺腺癌，并给予外科手术切除。王先生有惊无险，术后生活质量没有受到丝毫影响。
王金栋主任介绍说，近年来徐州肺癌死亡占肿瘤死亡的构成比呈逐年上升趋势，比例跟全国水平持平。在我国，绝大多数的肺癌患者在确诊时已属晚期，很多都丧失了外科手术治疗机会，五年生存率很低。王主任表示，这一现状不但与缺乏肺癌筛查有关，更与缺乏科学鉴别肺结节的方法有关。要改变这样的状况，只有把肺癌防治“端口前移”，提高良恶性肺结节鉴别的诊断水平，建立科学规范的肺结节评估随访策略，提高肺癌的早期诊断率，最终才有可能降低肺癌的病死率。
高危人群最好做胸部CT
“如今，越来越多的人被检出肺部小结节。其中，绝大多数是良性的，定期检查即可。”王金栋告诉市民，有了肺部结节不要恐惧。据了解，肺结节的诊断没有特别科学完善的指南，肺结节病人中有10%以上可能是肺癌，需要手术切除，可是90%的良性肺结节不能“一切了之”。
以肺磨玻璃影( GGO，groundlglass opacity)为例，它在胸部CT表现为密度轻度增高的云雾状淡薄影/圆形结节，样子像磨砂玻璃一样，所以叫磨玻璃影。GGO可以是弥漫性散在生长，也可以仅聚集在局部，看起来像一个小磨玻璃结节。一般而青，弥漫性生长的多数是良性病变，屙灶性生长的容易不良病变。而在出现空泡型GGO、胸膜凹陷、支气管充气征、荷包蛋型的时候，GGO往往是恶性的，要引起重视。
王主任说，依靠各种现代化诊断方法，开展早期筛查、早期诊断，尤其对偶然发现的肺结节要警惕肺癌的可能性，不能“马大哈”，应交由正规医院、专业团队评估肺癌的风险。如果确诊为良性的，也别武断地切除。
“经过我们肺部小结节联合门诊讨论、建议去手术的，95%以上是肺癌，而且是早期。”王主任提醒市民，45岁以上人群。尤其是有吸烟史、肺癌家族史或长期暴露在吸烟环境、空气污染严重地区等的人群，最好每年进行一次健康体检。检查中如发现肺部有结节，既不要过度紧张，也不要忽视不管，应及时就医，由专科医生对其进行明确诊断。低剂量螺旋CT肺癌筛查，是目前敏感性和特异性最离的肺结节普查手段。
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