全程导医网 徐州就医信息:第一次听说“放射性溃疡”,来自于一次严重的安全事故——切尔诺贝利。
1986年4月26日,乌克兰苏维埃共和国境内的普里皮亚季市一座核电站4发电机组爆炸,核反应堆全部炸毁,大量放射性物质泄漏导致13.4万人遭受各种程度的辐射疾病折磨,患者多表现为疲劳、头昏、失眠、皮肤发红、出血、溃疡等。
大量患者的出现,让“放射性”与“溃疡”的伴生关系,走进社会关注焦点,也引发了很长一段时间的闻“射”色变。
放射真的有那么恐怖吗?不,不一定。
普通放射,如X线拍片每次用时间约0.2秒左右,每次的辐射量约在0.04毫希弗,而胸透用同样的射线,每做一次需要1-3分钟,每次胸透人体所受辐射量为0.1-1.0毫希弗。所承受的辐射量还是极其低量的(根据国际电离辐射防护委员会及我国的安全基本标准规定:年平均接受有效剂量在50毫希弗以内是安全的),对机体几乎不会引发损伤。
而真正有危险的,多次大剂量的放射治疗。比如放射治疗恶性肿瘤。这类治疗导致的放射性溃疡,占难愈合创面治疗中约8.4%。
放射治疗
43岁大叔身上被“烧”出两个洞
“你这是‘放射性溃疡’”,仅一眼,徐州仁慈医院慢创中心刘衍松主任,便将在孙常(化名)胸前“打洞”的元凶揪出。
今年43岁的孙先生,胸前长有瘢痕疙瘩已近20年。半年前,孙先生于外院接受瘢痕手术,并与术后做了放射线照射手术部位治疗。没成想,意外出现了。射线治疗10次后,孙先生胸口居然莫名“烧”出2个洞(医学名:窦道)。
“已经4个月了,一直没好。”孙先生伸出四根手指示意,并唏嘘道“可受罪了。四处打听,知道咱仁慈医院有慢创中心能治溃疡,一点不敢耽误,我就赶紧来了”。
放射性溃疡
疗仅靠换药不能解决问题
刘衍松主任介绍,不同于一般烧伤或溃疡,由射线引发的放射性溃疡,不仅会透过皮肤引起深部组织的损伤,而且,溃疡面易遭受细菌感染加重组织坏死,使不断扩大加深。
“一旦发生溃疡很难自愈,若合并感染迁延不愈。而长期的创面不愈、大量蛋白丢失,又可使病人的全身情况较差,出现贫血和低蛋白血症。”看着孙先生,刘衍松主任给出治疗建议,“仅靠换药解决不了问题,要治愈,需要进行彻底的清创和二期创面的皮瓣修复或重建……”
一番深入沟通后,孙先生入院,并于6月27日接受了清创修复手术。手术效果良好。
特别提醒:虽然近年来射线设备不断改善提高,严重放射性损伤逐渐减少,但放射治疗在治疗恶性肿瘤的广泛应用,使得临床中由放射引发的溃疡病人数量不断上升。在此徐州仁慈医院慢创中心刘衍松主任特别提醒,溃疡发生后,一定要及时到正规医院专科接受治疗。如不及时治疗,局部感染加上放射效应的作用,极易引起创面加深,甚至引起巨大溃疡,急性出血、全身感染等危及生命的事情发生。
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