全程导医网 徐州健康:褥疮对于患者本人的伤害是极其痛苦的，62岁的何先生因为褥疮在徐州仁慈医院入院治疗时，发现3厘米的创口溃烂形成的空腔里面竟然容下300毫升的生理盐水。仁慈医院慢创科刘衍松主任给何先生采取了手术治疗，经过2个月治疗，何先生已拆线出院。刘衍松主任提醒说，如果家有长期卧床的老人，家人应特别注意，防止褥疮的形成，一旦形成褥疮，应该尽早寻求专科治疗。
62岁的何先生长期卧床后，他生了褥疮
何先生是在两个月前被家人送到仁慈医院寻求治疗的。
刘衍松主任回忆说，何先生刚来医院的时候，神情痛楚，精神萎靡，生褥疮的部位溃烂流脓，散发着浓烈的异味。
老人言语不清，其家人向医生介绍了老人的情况。62岁的何先生5年前患上帕金森症，病情已经发展到中度阶段，动作迟缓、肌肉僵硬，双手震颤。在家里只能卧床，出行也必须依靠轮椅帮助。不幸的是，老人还因患有脑梗塞，不但有言语障碍，还出现了大小便失禁情形，4个月前进行了膀胱造瘘术。
手术后3个月，家人发现长期卧床的老人骶尾部皮肢红肿、破溃，出现了一片米粒大小的创面。因为老人出行不易，家人就到附近药店买来消炎药物给老人服用涂抹，但收效甚微，老人的褥疮进一步恶化，开始发炎、流脓。家人见病情加重，立即将老人送到仁慈医院慢创科。
清创，负压吸引，创面开始出现好转
“根据褥疮的严重程度，临床上往往分为一到四期，数字越大，显示情形越严重。何先生来医院时，我们评估他的情形属于四期，需要尽快手术治疗。”刘衍松主任介绍说，褥疮属于慢性难愈性创面，他和同事曹天勇医生给何先生制订了针对性的治疗方案。
治疗类似问题清创是第一步。何先生的褥疮从表面看只有2-3厘米的创口，但清创后，褥疮深部溃烂形成的空腔能灌入300ml的生理盐水。
“这就是褥疮的一个典型特点，从外面看创口小，但内部肌肉溃烂往往较大，如同一个倒置的烧瓶。”刘衍松主任说，这就是为什么一些褥疮患者的家人，在使用各种外用涂抹的药物后，发现褥疮根本无法缓解，原因就在这里，深处的创口必须先予处理。
第一步完成以后，接下来，刘衍松主任通过创面治疗的新技术——负压吸引技术对已感染的病灶进行脓肿引流，及时排除病灶内的脓性积液、坏死组织等有害特质，消除对机体的炎性刺激。随后，老人一直难愈的创面开始出现显而易见的好转，创面的愈合速度加快了2—3倍，为下一步的手术修复创造了条件。
十天后，何先生骶尾部创面上的负压拆除，又进行换药治疗，医生利用敷料和长效抗菌剂配合局部杀菌消炎，加泡沫敷料保持创面一个相对湿润的微环境。一段时间后，创面条件良好时又进行了二次修复手术，老人的创面很快顺利愈合，拆线出院。
提醒：长期卧床生褥疮，一定要及时寻求专科治疗
类似何先生这样长期卧床后生出褥疮的患者，在仁慈医院慢性创面显微修复外科还有不少。早在2014年，徐州仁慈医院与慢性创面治疗技术全国知名的北京304医院合作，整合烧伤科、内科、介入科等多学科力量，设立慢性创面显微修复外科(伤口治疗中心)以来，收治众多慢性难愈性创面患者，为患者提供了综合治疗，取得了良好的效果。
刘衍松主任提醒说，如果家有长期卧床的老人，家人应该特别注意，防止褥疮的形成，一旦形成褥疮，应该尽早寻求专科治疗，不要让一些一期、二期褥疮拖延成三期、四期褥疮，患者遭遇更多痛苦，不得不接受手术治疗。
徐报融媒记者 周爱田 通讯员 王竹玉 转自都市晨报 2020.3.10
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