全程导医网 徐州就医指南：我们经常形容自己气得“肺炸了”，但没想到，现实生活中真的有人会出现“肺炸了”一个是大笑过后，一个是打了个喷嚏。市中医院心胸外科：所谓的“肺炸了”属于自发性气胸，因为大笑、剧烈喷嚏等原因导致肺泡内压过高而发生破裂，气体逸出肺组织而跑进胸腔。该病多发于年轻、瘦弱的青年。
大笑不止、打喷嚏 导致自发性气胸
上个周末，27岁的小林正好在家休息，闲来无事，就在网上观看各种搞笑节目。又是相声小品，又是宠物萌娃，各式各样的笑点引得他大笑不止。
大笑过后，小林感觉胸口发闷，右侧胸部有针刺一样的感觉，伴有干咳，当时也没有在意，以为只是呛到了。午睡后，小林依旧感觉胸闷、胸痛，并有加重的趋势，便来到市中医院就诊。经过检查，医生发现其“右侧自发性气胸，右侧肺压缩>90%”，属于急危重症了，如果不及时处理，很有可能会危及生命。
无独有偶。丰县18岁的男孩小陆万万没想到，一个小小的喷嚏竟然也引发了自发性气胸。某天，小陆无意中打了个喷嚏，随后就感到胸闷、气急，在当地医院检查发现“右侧自发性气胸，肺压缩65%。”于是住院进一步治疗，医生对其进行了胸腔穿刺术，抽出了400毫升气体。
气胸到底是怎么回事?市中医院心胸外科主任医师张雷指出，通俗地说，气胸就是空气进入胸膜腔，导致肺压缩。
“肺位于胸腔内，是我们的重要呼吸器官。肺像一个气球，随着我们的呼吸膨胀、萎陷，周而复始。在肺与胸壁之间有一个小的空隙，医学上成为胸膜腔。正常情况下，胸膜腔是密封的，里面没有气体，处于负压的状态，只含有少量的液体，起到润滑的作用。如果有空气跑进胸膜腔里，就成为气胸。”张雷主任说，自发性气胸是气胸中的一类，它是指肺组织表面存在肺大泡，当其破裂时，气体就会进入胸膜腔，发生气胸。
瘦高个男性容易发生气胸
通过查阅病历，记者看到小林身高178厘米，体重才55公斤，而小陆身高180厘米，体重还不到57公斤。“的确是这样，从临床上说，消瘦型男性正是自发性气胸的高危人群。”
据张雷主任回忆，就在今年高考前夕，一名高二学生就在午睡时发生了气胸。医生用听诊器听诊时，发现他右肺没有呼吸音。拍了胸片后结果显示：右肺被压缩70%。这名学生也是体形偏瘦的人。
张雷主任说，自发性气胸好发于瘦高体形、胸部偏平的人。因为此类体形患者的肺弹力会稍弱一些，伸缩性比较差，肺也比正常人的要薄，形状相对来说更狭长些;更易导致肺泡壁弹性减退，扩张后容易形成肺大泡，遇外因演变成气胸。
他介绍，临床观察发现，大部分患自发性气胸的男性都曾在发病前夕有提重物、屏气、剧烈运动等诱发因素存在，像高二学生这样在睡眠中发生气胸的也不少，病人突感一侧胸痛、气急、憋气，然后出现呼吸困难。
张雷指出，气胸患者一般只有在发病的时候才会发现。因此，先天性肺部发育不足的，或是肺部受过重击的人就要注意了。此外，首次发作时患者往往毫无经验，而且可能误判为其他疾病，最好立即就医以确诊和进行对症处理。
气胸治疗不及时会要命
张雷主任声称，一旦气胸突然发作，情况还是比较危急的。
90%的气胸患者会出现胸痛，刚开始时胸部疼痛比较剧烈，几个小时后，会逐渐减轻，约在24—72小时后，疼痛逐渐消失。
80%的气胸患者会出现呼吸困难。“呼吸困难往往出现在肺漏气比较严重的患者身上，肺被压缩往往>30%。这是由于气胸发生后，正常的肺组织被气体压缩，变小，呼吸功能下降造成了缺氧。”张雷说，呼吸困难的程度与本身的肺功能储备也有一定关系，就是说，在相同的肺压缩程度下，年轻人胸闷症状比老年人轻。
此外，约有20%的自发性气胸患者可能会出现胸腔积液。在这其中，有少数病人是自发性血气胸：由于气胸发生肺突然萎陷，扯断了粘连束带和血管，导致出血，严重时可以导致大出血，休克，危及生命，必须急诊手术。
说到治疗自发性气胸的治疗，张雷表示，如果症状较轻且首次发生，可选择保守治疗，不用特殊处理，通过休息，胸腔内积气在2周内可自行吸收。如果是大量气胸，则必须尽早进行胸膜腔穿刺，抽尽积气或留置胸腔闭式引流管，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀。
不过，胸腔穿刺以及胸腔闭式引流只是起到缓解症状的效果，没有解决气胸的发病原因—肺大泡，所以并不能降低气胸的复发几率。若想根治肺大泡，目前推荐采取胸腔镜治疗，即利用胸腔镜，通过一个3厘米左右的手术切口，对患者肺大泡予以切除，并补好漏气的肺部。
气胸复发率高 日常避免咳嗽喷嚏提重物
据了解，自发性气胸非常容易复发。有数据统计，自发性气胸2年内复发的可能性为30%—50%，二次发作后再发的几率则为50%。因此，有过自发性气胸病史、且未进行胸腔镜根治治疗的患者来说，平时一定要多加注意。
首先要保证规律作息，均衡营养。摄入充足的蛋白质、维生素，不挑食，不偏食，适当进粗纤维素食物，以增强机体抵抗。其次，锻炼身体，增加呼吸系统肌肉强度，但是避免剧烈运动。另外还要戒烟，防止上呼吸道感染。
自发性气胸好发于瘦高个的男性，所以这类人群应尽量避免剧烈运动、提重物、大声呼喊等。若在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时到医院就诊，以免耽误治疗。
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