全程导医网 徐州就医指南：我们都知道，长期大量饮酒对人体不好，可能导致消化系统疾病、心脑血管疾病、肝脏疾病等，可让很多人想不到的是，喝酒喝多了还会引发严重骨病。最近，市中医院就接诊了一名男性患者，因长期大量喝酒，大腿股骨头已经坏死。
长期饮酒毁了大腿股骨头
这两天，徐州市中医院骨伤科副主任刘诗荣忙着为一位患者准备手术，来自丰县的林先生（化名），今年48岁，患有双侧股骨头坏死。
这位林先生家里是做生意的，十七八岁起就开始喝酒，一天至少喝半斤。因为饮酒过多，肠胃功能不太好，有些营养不良，从体形上看也显得较为干瘦。
一年半前，林先生感觉两侧髋关节时而疼痛，但也没当回事，仍旧该干嘛干嘛，酒也照样喝。到后来髋关节实在疼得厉害，走路都有点不方便了，他才来到医院做检查。
当时，X光片和CT并没有显示明显病灶，但通过核磁共振检查发现，林先生的右侧股骨头达1期坏死。刘诗荣建议他尽快接受介入微创治疗，以防病情进一步发展加重，可林先生却迟迟不同意。
“因为他的疼痛是间隔性的，疼的时候想治疗，不疼的时候他就觉得没事了，所以不愿意接受微创手术。”刘诗荣说，这位林先生看了几次门诊后就消失了，等到再见面时已是3个月后。
“医生你快给我治治吧，实在受不了了！”再次出现在医院的林先生，病情果真严重了许多。基本难以走路，腿也变得一长一短。进一步检查发现，他的右侧坏死已经由1期变成了3期，左侧股骨头也出现了早期坏死。
“这种情况处理起来就要麻烦一些了，左侧新发的坏死我们可以‘保髋保头’治疗，但右侧的坏死就必须采取人工关节置换手术了。”言语间，刘诗荣充满着惋惜。
激素、酒精和创伤最伤股骨血管
很多人或许对股骨头坏死不太了解。刘诗荣说，人体的股骨头非常重要，在人站立时，几乎承载着人体全部的重量。“股骨头坏死是一种因为局部血液供应变差，从而导致股骨头处的细胞缺血性坏死，骨小粱断裂，股骨头塌陷的一种病变。”
他介绍，在骨科，来看股骨头坏死的患者不少，最多的时候，他一天要连做好几台髋关节置换手术。
为什么股骨头容易坏死呢？刘诗荣说，因为两侧的大腿股骨血供来自多个血管，一旦重要的血管堵塞，股骨头就会出现缺血性坏死。而导致这一切的原因主要与外伤、饮酒、激素、髋关节发育不良、代谢性疾病这几大方面有关。
他指出，生活中，人们若遭遇了髋郜外伤，可造成供应股骨头的血管受到损伤，为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患。其中，以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见，约占到该类骨折的30%。临床上经常碰到患者不小心摔倒后，当时没有什么反应，或是治疗后以为康复了，但后来髋部又发生疼痛，再检查为股骨头坏死。
除了外伤，酒精中毒也是引发股骨头坏死的原因之一。长期大量的饮酒会造成酒精在体内的蓄积，导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高，造成了血液粘稠度的增高，可使血管堵塞，出血或脂肪栓塞，造成股骨头坏死。
另外，某些患者因疾病需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情，有可能会导致股骨头坏死；患有高血压，高血脂，高血糖“三高”、糖尿病等代谢性疾病的人群也容易因血管的硬化堵塞导致股骨头坏死；还有一些髋关节发育不良的人群，会较早发生髋关节退变，从而继发股骨头坏死。
疾病早期做核磁共振基本可确诊
很多人都以为，一旦发生股骨头坏死，必然是疼痛得不得了，症状十分突出，可刘诗荣表示“那可不一定”。
疾病早期，患者会有双腿髋关节发紧、酸胀、沉重、乏力的感觉，但这种不适并非持续状态，负重活动时不适感会明显，休息后不适感可能会缓解。而且，在疾病早期，哪怕患者有某些症状，但普通的X光和CT未必能发现异常，或者是，影像学方面有所表现，但患者实际无症状，“所以对于较早期的股骨头坏死患者，我们会建议做一个核磁共振，基本上都可以确诊。”
膝关节内侧持续莫名疼痛要当心
刘诗荣还说，一听到股骨头有问题，大家多以为疼痛的部位一定集中在髋关节附近，要么是在大腿的外侧，要么是臀部，其实股骨头坏死的患者疼痛部位有很多是在大腿的内侧，即腹股沟这个部位，早期疼痛的话，则多发生于膝关节内侧。
“膝关节内侧持续莫名疼痛的，骑车感到双腿‘卡壳’的，蹲起感到特别费力的，还有二郎腿也跷不上去的人群，最好及时到医院检查一下，看看股骨头有没有问题。”刘诗荣说，一旦股骨头坏死又未接受正规系统治疗的话，患者病情会进一步加重，甚至失去行动能力；而早期发现治疗的话，可减轻关节负重，延缓疾病发展。
股骨头坏死强调早发现早治疗
刘诗荣介绍，根据病人年龄和病情程度，医生会制定针对性的治疗方案。原则上，早期患者以“保髋保头”为主，利用微创手术进行病灶剥除+新骨植入，并配合活血化瘀和疏通血管的药物，来延续髋关节功能；若病情发展到后期，髋关节保不住了，就得采取关节置换手术来治疗了。不过，本着少疼痛、少风险、少花费的考虑，建议患者能及早发现，及早治疗，以免耽误最佳治疗时机。
在保护股骨头方面，刘诗荣说，平时一定不要酗酒，尽量不要吃激素类的食物或药物，生活中也要避免肥胖，高脂血症及体重负荷也会影响血管健康。如果是做过关节置换的股骨头患者，日常要避免负重活动，注意髋关节的保养和使用。
徐州导医热线：0516-85707122
