全程导医网 徐州就医信息：有一种骨折，几乎只“钟情”于60岁以上的老人，而且它的危险系数极大，也许就成了人生最后一次骨折。这就是髋部骨折。
髋部骨折一旦发生，非常棘手。统计表明，髋部骨折通常还合并其他部位的骨折。不仅如此，如果是上了岁数的老年人出现了髋部骨折，在髋部骨折的合并症中，心血管疾病占43%，神经系统占19%，糖尿病占19%，并且约一半患者合并3种以上的疾病。这些都给老年人的晚年生活带来极大的负面影响，有时还会危及生命。
髋部骨折是怎么回事?为什么又被称为人生“最后一次骨折”?如何预防?记者对此进行了了解。
髋部骨折，老年人特别容易出现
“人生最后一次骨折”是什么?是这次骨折之后，就再也不会骨折了吗?当然不是!所谓“人生最后一次”骨折，指的是老年人的髋部骨折，它几乎只“钟情”于60岁以上的老人，这种骨折发生后大约一半的老年人的身体便每况愈下，有的甚至因此离世。
来看一组数据。
近日，东南大学创伤骨科研究所数据出炉，在2005-2016年，收治的2200多例髋部骨折患者中，88%为60岁以上老人，2年病死率高达38%。东南大学创伤骨科研究所专家指出，随着老龄化社会的进程，老年患者骨折发生率每10年增加30%，髋部骨折人数也呈4倍数量上升。
根据东南大学创伤骨科研究所数据显示，在2005-2016年收治髋部骨折患者中，60岁以上患者占88%，其中80-89岁为高发年龄，占近40%。最大年龄髋部骨折患者为103岁高龄。在性别比率上，女性患者明显高于男性，女性患者占64%，男性占36%。
老年人一旦这个地方骨折就很危险
家住湖滨的王女士70多岁了，每天早晨坚持晨练。两周前，王女士晨起去云龙湖锻炼时不小心摔了一跤，“胯骨”一直疼，不能活动，送到徐矿总医院，被诊断为右股骨转子间骨折。
王女士疼痛厉害，卧床几天，眼看着情况越来越糟，痰多咳不出，大小便困难，后背皮肤也快压破了。家里人可就犯了难：不手术吧，眼看很难闯过卧床这一关;手术吧，这老人“胯骨”骨折了，这手术太危险了吧?
王女士摔伤的“胯骨”在医学上就称为髋部，是人体从骨盆向股骨过渡的区域，也可以理解为大腿回弯的地方。髋部是连接躯干与下肢最重要的的关节，也是全身负荷体重最多、受力最重的部位，从骨盆传递来的重力在这里拐弯。而这里的骨质以松质骨为主，在骨质疏松时强度下降很大，容易发生骨折。
有数据表明，65岁以上的老年人中，髋部骨折占全身骨折的24.79%。老年人发生髋部骨折后，死亡率高达50%，也就是说，骨折后有一半的老年人会因一次意外的跌倒而离世。
为什么老年人的髋部骨折有时候会要了患者的命?
徐矿总医院骨科刘刚主任解释说，髋部骨折是对老年人影响最大的一类骨折。老年人大多有骨质疏松，加上机体功能老化，平衡能力差，一旦跌倒很容易造成髋部骨折。很多人感觉老人年龄大了，冠心病、高血压、糖尿病及脑血管病等基础疾病多，手术治疗风险大。因此对老年人髋部骨折常采用保守治疗，但保守治疗就需要长期卧床。俗话说“伤筋动骨一百天”，卧床三个月，一些并发症就会接踵而来，如褥疮、肺炎、下肢静脉血栓、泌尿系统感染等一系列并发症从而危及生命。
髋部骨折，如果是转子间骨折，选择“保守治疗”会雪上加霜
值得注意的是，一旦髋部骨折，比起手术，保守治疗更危险。
刘刚指出，老年人髋部骨折最常见的有两种，一种是股骨颈骨折，一种是股骨转子间骨折。其手术治疗方法也不同。股骨颈骨折是关节囊内骨折，伤后容易伤及血运，发生骨折不愈合或者股骨头坏死，治疗重点在是否能保留股骨头。如果错位很少或者已有嵌插，比较年轻的病人，可以选择保留股骨头，用螺钉固定骨折部位;但如果已经发生了比较明显的错位，则最好选择人工关节置换手术。股骨转子间骨折则是囊外骨折，骨折不愈合或股骨头坏死的发生率较低，但畸形愈合率很高，治疗重点是骨折的稳定固定，目前主要的方法是在股骨内打入髓内钉进行内固定，这也是比较微创的办法。
据介绍，老人耐受髋部骨折手术，手术后最大的优势就是很快能够下地，从而避免了诸多卧床并发症，相比保守治疗，大大提高了治疗效果。
徐州市中心医院骨创伤外科副主任医师吴昊也强调说，对于老年转子间骨折，传统上对于稳定的转子间骨折推行保守治疗，使患者卧床牵引2—3个月进行护理和康复。但据报道保守治疗引起的髋内翻畸形愈合发生率高达40—50%。因此，在应对老年转子间骨折的治疗上，积极的外科手术治疗，尽早使老年患者生活自理，成为目前治疗的主要观点。
一旦老年人遭遇“最后一次骨折”，骨科专家的共识和建议是，尽快手术、综合治疗是良策。
如何预防“最后一次骨折”
要对付这吓人的“最后一次骨折”，并不是没有办法，刘刚提醒老年人应该谨记以下这四点。
第一， 老年人定期监测骨密度，及时采取措施延缓骨质疏松的进展，从根本上加强骨质，预防骨折。预防骨质疏松的基础措施包括合理饮食、药物治疗、适当运动、适当日晒、良好的生活方式等。
老年人每日应摄取800—1200毫克的钙，富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。维持食物正常的钙磷比例，因为当钙磷比值小于1比2时，会使骨骼中的钙溶解和脱出增加，因此建议钙磷比值保持在1比1或2比1的水平。富含磷的食物有各种家禽、大蒜、芝麻、杏仁、牛肉等。此外，适当补充优质蛋白质和维生素。改掉一些不良的生活习惯，如吸烟、过量饮酒等。
第二， 老年人坚持规律锻炼。规律锻炼可预防骨量丢失，减轻骨质疏松的程度。通过锻炼肌肉，可增加身体的平衡性，让人反应敏捷，并保持良好的大脑调节能力和关节灵活性，能够减少跌伤的发生。平时生活要规律，睡眠要充足，保持精力充沛。这样，在日常活动中就可以保持大脑对周围环境良好的反应性，减少骨折的发生。
第三，老年人要时刻谨记安全，走路、上下台阶时要小心脚下，预防滑倒、摔倒的发生。跌倒是导致发生老年人髋部骨折的最直接原因，每年超过90%的老年髋部骨折发生与跌倒有关。
居室温度应保持在20—25℃左右，这样可使老年人减少穿衣，便于活动。及时清除室内易绊跤的障碍物，家里尽量不要铺地毯和地板革，因为接缝处有可能绊脚。电线、电话线要远离地板。保持家居环境明亮，老年人床头要时刻备一只手电筒。卫生间地面要保持干燥，不能有积水。浴室和坐便器旁边要安装可供老年人方便使用的把手，夜间卫生间内可开着夜灯。患有白内障、青光眼、帕金森病、脊髓性颈椎病、脑血管病后遗症等疾病的老年人，最好在床边放上便器，以尽量避免夜间去卫生间上厕所。老年人洗澡时最好有人陪同，洗澡时要坐在凳子上，不要单腿站立穿衣服。老年人床铺不宜高，夜间起身先在床上坐一会儿再下地。若猛然起床下地，易发生体位性低血压，导致晕倒骨折。
第四， 一旦发生股骨颈骨折或转子间骨折，应与医生充分的沟通，争取手术治疗，有条件的应进行人工髋关节置换术，避免长期卧床，尽早在医师的指导下进行康复训练，下地活动非常有好处!身体条件或其他因素不允许手术的，卧床期间要加强营养，但千万不能总躺着不动。要积极配合医生进行呼吸训练和肢体运动，预防肺炎、血栓和肌肉萎缩的发生。同时家属应加强护理，定期翻身、拍背，预防褥疮和感染。
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